Организация работы медицинской сестры процедурного кабинета дневного стационара. Должностная инструкция медицинской сестры процедурного кабинета Процедурная медсестра должностные обязанности в отделении
УТВЕРЖДАЮ:
[Наименование должности]
_______________________________
_______________________________
[Наименование организации]
_______________________________
_______________________/[Ф.И.О.]/
«______» _______________ 20___ г.
ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ
Медицинской сестры процедурной
1. Общие положения
1.1. Настоящая должностная инструкция определяет и регламентирует полномочия, функциональные и должностные обязанности, права и ответственность медицинской сестры процедурной [Наименование организации в родительном падеже] (далее - Медицинская организация).
1.2. Медицинская сестра процедурной назначается на должность и освобождается от должности в установленном действующим трудовым законодательством порядке приказом руководителя Медицинской организации.
1.3. Медицинская сестра процедурной относится к категории специалистов и имеет в подчинении [наименование должностей подчиненных в дательном падеже].
1.4. Медицинская сестра процедурной подчиняется непосредственно [наименование должности непосредственного руководителя в дательном падеже] Медицинской организации.
1.5. На должность медицинской сестры процедурной назначается лицо, имеющее среднее профессиональное образование по специальности «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Сестринское дело» и сертификат специалиста по специальности «Сестринское дело», «Общая практика», «Сестринское дело в педиатрии» без предъявления требований к стажу работы.
1.6. Медицинская сестра процедурной отвечает за:
- эффективное исполнение поручаемой ей работы;
- соблюдение требований исполнительской, трудовой и технологической дисциплины;
- сохранность находящихся у нее на хранении (ставших ей известными) документов (сведений), содержащих (составляющих) коммерческую тайну Медицинской организации.
1.7. Медицинская сестра процедурной должен знать:
- законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения;
- теоретические основы сестринского дела;
- основы лечебно-диагностического процесса;
- правила эксплуатации медицинского инструментария и оборудования;
- правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений;
- основы функционирования бюджетно-страховой медицины и добровольного медицинского страхования;
- основы валеологии и санологии;
- основы медицины катастроф;
- правила ведения учетно-отчетной документации структурного подразделения, основные виды медицинской документации;
- медицинскую этику;
- психологию профессионального общения;
- основы трудового законодательства;
- правила внутреннего трудового распорядка;
- правила по охране труда и пожарной безопасности.
1.8. Медицинская сестра процедурной в своей деятельности руководствуется:
- локальными актами и организационно-распорядительными документами Медицинской организации;
- правилами внутреннего трудового распорядка;
- правилами охраны труда и техники безопасности, обеспечения производственной санитарии и противопожарной защиты;
- указаниями, приказаниями, решениями и поручениями непосредственного руководителя;
- настоящей должностной инструкцией.
1.9. В период временного отсутствия медицинской сестры процедурной ее обязанности возлагаются на [наименование должности заместителя].
2. Должностные обязанности
Медицинская сестра процедурной осуществляет следующие трудовые функции:
2.1. Выполняет назначенные лечащим врачом процедуры, разрешенные к выполнению средним медицинским персоналом.
2.2. Помогает при проведении манипуляций, которые имеет право выполнять только врач.
2.3. Производит взятие крови из вены для исследования и отправляет ее в лабораторию.
2.4. Обеспечивает учет и хранение лекарств группы А и Б в специальных шкафах.
2.5. Обеспечивает соблюдение правил асептики и антисептики в процедурном кабинете при проведении процедур.
2.6. Стерилизует инструментарий и материал.
2.7. Составляет требования на получение инструментария, оборудования, медикаментов и перевязочного материала и получает их в установленном порядке.
2.8. Ведет учетно-отчетную документацию. Контролирует санитарно-гигиеническое содержание процедурного кабинета.
2.9. Осуществляет сбор и утилизацию медицинских отходов.
2.10. Осуществляет мероприятия по соблюдению санитарно-гигиенического режима в помещении, правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментов и материалов, предупреждению постинъекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции.
В случае служебной необходимости медицинская сестра процедурной может привлекаться к выполнению своих должностных обязанностей сверхурочно, в порядке, предусмотренном положениями федерального законодательства о труде.
3. Права
Медицинская сестра процедурной имеет право:
3.1. Давать подчиненным сотрудникам и службам поручения, задания по кругу вопросов, входящих в функциональные обязанности.
3.2. Контролировать выполнение производственных заданий, своевременное выполнение отдельных поручений и заданий подчиненными службами.
3.3. Запрашивать и получать необходимые материалы и документы, относящиеся к вопросам деятельности медицинской сестры процедурной, подчиненных служб и подразделений.
3.4. Взаимодействовать с другими предприятиями, организациями и учреждениями по производственным и другим вопросам, относящимся к компетенции медицинской сестры процедурной.
3.5. Подписывать и визировать документы в пределах своей компетенции.
3.6. Вносить на рассмотрение руководителя Медицинской организации представления о назначении, перемещении и увольнении работников подчиненных подразделений; предложения об их поощрении или о наложении на них взысканий.
3.7. Пользоваться иными правами, установленными Трудовым кодексом РФ и другими законодательными актами РФ.
4. Ответственность и оценка деятельности
4.1. Медицинская сестра процедурной несет административную, дисциплинарную и материальную (а в отдельных случаях, предусмотренных законодательством РФ, - и уголовную) ответственность за:
4.1.1. Невыполнение или ненадлежащее выполнение служебных указаний непосредственного руководителя.
4.1.2. Невыполнение или ненадлежащее выполнение своих трудовых функций и порученных ему задач.
4.1.3. Неправомерное использование предоставленных служебных полномочий, а также использование их в личных целях.
4.1.4. Недостоверную информацию о состоянии выполнения порученной ему работы.
4.1.5. Непринятие мер по пресечению выявленных нарушений правил техники безопасности, противопожарных и других правил, создающих угрозу деятельности предприятия и его работникам.
4.1.6. Не обеспечение соблюдения трудовой дисциплины.
4.2. Оценка работы медицинской сестры процедурной осуществляется:
4.2.1. Непосредственным руководителем - регулярно, в процессе повседневного осуществления работником своих трудовых функций.
4.2.2. Аттестационной комиссией предприятия - периодически, но не реже 1 раза в два года на основании документированных итогов работы за оценочный период.
4.3. Основным критерием оценки работы медицинской сестры процедурной является качество, полнота и своевременность выполнения им задач, предусмотренных настоящей инструкцией.
5. Условия работы
5.1. Режим работы медицинской сестры процедурной определяется в соответствии с правилами внутреннего трудового распорядка, установленными в Медицинской организации.
6. Право подписи
6.1. Медицинской сестре процедурной для обеспечения ее деятельности предоставляется право подписи организационно-распорядительных документов по вопросам, отнесенным к ее компетенции настоящей должностной инструкцией.
С инструкцией ознакомлен ___________/____________/ «____» _______ 20__ г.
Общая часть
На должность медсестры процедурной назначается лицо со средним медицинским образованием.
Обязанности
1. Выполняет назначенные врачом процедуры: внутривенное введение лекарств, проведение инфузионной терапии.
2. Помогает при проведении манипуляций, которые имеет право выполнять только врач: переливание препаратов крови.
3. Производит взятие крови из вены для биохимических исследований и отправляет ее в лабораторию.
4. Обеспечивает строгий учет и хранение лекарств группы А и Б с специальных лекарственных шкафах.
5. Обеспечивает строгое соблюдение всех правил асептики и антисептики в кабинете при проведении процедур.
6. Стерилизует инструментарий и материал в соответствии с действующими инструкциями.
7. Своевременно составляет требования на инструментарий, оборудование, медикаменты и перевязочный материал и получает необходимое в установленном порядке.
8. Ведет по установленной форме необходимую учетную документацию кабинета: журнал учета анализов, наркотических, ядовитых средств и препаратов, подлежащих количественному учету.
9. Обеспечивает санитарно-гигиеническое содержание процедурного кабинета.
10. Систематически повышает профессиональную квалификацию путем участия в конференциях для среднего медицинского персонала, организуемых в больнице.
11.Посещает занятия по гражданской обороне и действиям в чрезвычайных ситуациях для подготовки к выполнению задач, стоящих перед службой медицины катастроф.
Права
Процедурная медсестра имеет право:
1. В отсутствии врача оказывать экстренную доврачебную медицинскую помощь больным.
3. Требовать от персонала отделения соблюдения правил асептики и антисептики при работе в процедурном кабинете.
Ответственность
Должностная инструкция перевязочной медицинской сестры хирургического отделения
Общая часть
На должность медицинской сестры перевязочной назначается лицо со средним медицинским образованием.
Назначается и увольняется главным врачом больницы в соответствии с действующим законодательством.
Непосредственно подчиняется заведующему отделением и старшей медицинской сестре.
В своей работе руководствуется распоряжениями вышестоящих должностных лиц, настоящей инструкцией.
Обязанности
1. Выполняет назначенные врачом манипуляции: туалет и обработку ран, проведение перевязок.
2. Помогает хирургу в производстве сложных лечебных и диагностических манипуляций: плевральной и абдоминальной пункций, лапароцентеза, торакоцентеза и др.
3. Организует транспортировку больных в перевязочную и сопровождает больных после проведенных перевязок и манипуляций в палату.
4. Строго соблюдает правила асептики и антисептики.
5. Подготавливает к стерилизации и стерилизует инструментарий, шприцы в соответствии с действующими инструкциями.
6. Осуществляет систематический бактериологический контроль за помещением перевязочной.
7. Обеспечивает систематическое пополнение, учет, хранение и расходование медикаментов, перевязочного материала, инструментария и белья.
8. Инструктирует младший медицинский персонал перевязочной и контролирует его работу.
9. Ведет утвержденную учетно-отчетную документацию и систематически повышает профессиональную квалификацию.
10. Не нарушает санитарное состояние отделения при перевязках больных в палатах в первые сутки после операции.
11. Проводит санитарно-просветительную работу среди больных об уходе за операционными ранами.
12. Посещает занятия по гражданской обороне и действиям в чрезвычайных ситуациях для подготовки к выполнению задач, стоящих перед службой медицины катастроф.
Права
Перевязочная медицинская сестра имеет право:
1. В отсутствии врача оказывать экстренную доврачебную медицинскую помощь.
2. Повышать профессиональную квалификацию на специальных курсах в установленном порядке.
3. Требовать от персонала отделения соблюдения правил асептики и антисептики при работе в перевязочной.
4. Получать информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей.
5. Вносить предложения руководству отделения по улучшению организации и условий своего труда.
Ответственность
Несет ответственность за нечеткое или несвоевременное выполнение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией и правилами внутреннего трудового распорядка больницы.
Рабочее место — процедурный кабинет.
Цели деятельности:
— выполнение всех видов инъекций,
— проведение инфузионной терапии, в том числе гемотрансфузии,
— подготовка и участие в проведении пункций (стернальная, плевральная, абдоминальная, люмбальная и пр.). МЕДСЕСТРА ДОЛЖНА ЗНАТЬ:
— Организацию и устройство процедурного кабинета.
— Правила учета и хранения ампулированных лекарственных препаратов.
— Препараты инфузионной терапии, в том числе крови и кровезаменители.
— Принципы проведения инфузионной терапии, возможные осложнения.
— Правила разведения антибиотиков, правила набора инсулина.
— Признаки постинъекционных осложнений и их профилактику.
— Оснащение противошоковой укладки.
— Оснащение аптечки ‘АНТИСПИД" на слизистые и кожу.
— Сан-эпид.
режим процедурного кабинета и лечебных отделений.
— Неотложные состояния, принципы оказания неотложной помощи и свои действия в условиях стационара.
— Научную организацию своего труда.
МЕДСЕСТРА ДОЛЖНА УМЕТЬ:
— проделать текущую и генеральную уборку процедурного кабинета,
— вести документацию по установленной форме,
— приготовить для работы дез. растворы,
— провести предстерилизационную подготовку шприцев, игл, инструментария,
— накрыть стерильный стол, лоток, передвижной стерильный стол,
— пользоваться таблицей совместимости лекарственных средств,
— ввести лек. средства (в/к, п/к, в/м, в/в, в-в/кап.),
— взять кровь для исследования, провести кровопускание,
— подготовить проведение инфузионной терапии: (определить группу крови пациента, провести пробы на индивидуальную и биологическую совместимость крови, определить дату заготовки переливаемой крови, жидкости, подготовить систему для в/в-кап. вливания),
— наблюдать и оценивать состояние пациента в процессе инфузионной терапии.
Медсестра обязана иметь 2 комплекта одежды: для работы в кабинете и для выхода из отделения.
ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ САНИТАРКИ ПРОЦЕДУРНОГО КАБИНЕТА ОТДЕЛЕНИЯ.
I. Общая часть.
На должность санитарки процедурного кабинета назначается лицо, прошедшее индивидуальное обучение.
Назначается и увольняется главным врачом больницы в соответствии с действующим законодательством.
Непосредственно подчиняется фельдшеру процедурного кабинета.
В своей работе руководствуется распоряжениями вышестоящих должностных лиц, настоящей инструкцией.
II. Обязанности.
1. Производит уборку процедурного кабинета в соответствии с установленными правилами.
2. Помогает фельдшеру процедурного кабинета при получении медикаментов, инструментария и доставке их в кабинет.
3. Получает у сестры-хозяйки и обеспечивает правильное хранение и использование хозяйственного инвентаря, моющих и дезинфицирующих средств.
4. При обнаружении в отделении больного с инфекционным заболеванием проводит в процедурном кабинете текущую и заключительную дезинфекцию.
Должностная инструкция медицинской сестры процедурной
По указанию фельдшера процедурного кабинета сопровождает больных в палаты.
6. Немедленно сообщает сестре-хозяйке о замеченных неисправностях в системе отопления, водоснабжения, канализации, в электроприборах и т. д.
7. Участвует в занятиях по сантехминимуму и повышению квалификации, проводимых в отделении для младшего медицинского персонала.
III. Права.
Санитарка процедурного кабинета имеет право:
1. Получать информацию, необходимую для выполнения своих
обязанностей.
2. Вносить предложения руководству отделения по улучшению организации условий своего труда.
IV. Ответственность.
Несет ответственность за нечеткое или несвоевременное выполнение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией и правилами внутреннего трудового распорядка.
ОБЯЗАННОСТИ ПОСТОВОЙ, ПАЛАТНОЙ МЕДСЕСТРЫ
Рабочее место — пост медсестры в стационаре. Цели деятельности: при поступлении пациента в лечебное отделение ознакомление его с режимом и устройством отделения,
— наблюдение за состоянием пациентов,
— осуществление мероприятий по уходу за пациентами,
— выполнение врачебных назначений,
— профессиональное общение с мед. персоналом, пациентами, родственниками пациентов и пр.),
— подготовка пациентов ко всем видам исследований,
— соблюдение лечебно — охранительного и санитарно-гигиеничео-кого режимов в отделении,
— организация и проведение санитарно-просветительных бесед,
— ведение документации по установленной форме. МЕДСЕСТРА ДОЛЖНА УМЕТЬ:
— выполнять все виды инъекций,
— пользоваться стерильным столом, лотком, крафт-пакетами,
— сменить нательное и постельное белье пациенту,
— измерять АД, подсчитывать пульс, дефицит пульса, число дыхательных движений и результаты записывать и отмечать графически в листе наблюдения за пациентом,
— оформлять необходимую документацию (сводку движения пациентов в стационаре, порционное требование, требование на медикаменты, карты наблюденияза пациентом,
— подготавливать биксы к стерилизации.
— снимать ЭКГ,
— ставить компрессы, банки, горчичники, грелку и др.,
— проводить бинтование конечности эластичным бинтом,
— выполнять мероприятия по профилактике пролежней,
— промывать желудок,
— проводить все виды клизм,
— принимать и сдавать дежурство.
ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ ПАЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ОТДЕЛЕНИЯ
Общая часть.
На должность палатной медицинской сестры назначается лицо со средним медицинским образованием.
Назначается и увольняется главным врачом больницы по представлению заведующего отделением в соответствии с действующим
законодательством.
Непосредственно подчиняется старшей медицинской сестре отделения.
В своей работе руководствуется распоряжениями вышестоящих
должностных лиц, настоящей инструкцией.
II. Обязанности.
1. Осуществляет уход и наблюдение за больными на основе принципов медицинской деонтологии.
2. Своевременно и точно выполняет назначения лечащего врача;
в случае невыполнения назначений, независмо от причины, немедленно докладывает об этом лечащему врачу.
3. Организует своевременное обследование больных в диагностических кабинетах, у врачей-консультантов в лаборатории.
4. Наблюдает за состоянием больного, физиологическими отправлениями, сном. О выявленных изменениях докладывает лечащему
5. Немедленно сообщает лечащему врачу, а в его отсутствие заведующему отделением или дежурному врачу о внезапном ухудшении
состояния больного.
6. Участвует в обходе врачей в закрепленных за нею палатах.
докладывает о состоянии больных, записывает назначенное лечение и уход за больными, следит за выполнением назначений.
7. Осуществляет санитарно-гигиеническое обслуживание физически ослабленных и тяжелобольных (умывает, кормит, дает питье, промывает по мере надобности рот, глаза, уши и т.д.).
8. Принимает и размещает в палате больных, проверяет качество санитарной обработки вновь поступивших больных.
9. Проверяет передачи больным с целью недопущения приема
противопоказанной пищи и напитков.
10. Изолирует больных в агональном состоянии, присутствует при смерти, вызывает врача для констатации смерти, подготавливает
трупы умерших для передачи их в морг.
11. Сдает дежурство по палатам у постели больных. Принимая дежурство, осматривает закрепленные за нею помещения, состояние электроосвещения, наличие жесткого и мягкого инвентаря, медицинского оборудования и инструментария, медикаментов. Расписывается за
прием дежурства в дневнике отделения.
12. Контролирует выполнение больными и их родственниками режима дня отделения. О случаях нарушения режима медицинская сестра докладывает старшей медицинской сестре.
13. Руководит работой младшего медицинского персонала и контролирует выполнение ими правил внутреннего трудового распорядка.
Один раз в неделю производит взвешивание больных, отмечая вес больного в истории болезни. Всем поступившим больным измеряет температуру тела 2 раза в день, записывает показатели в температурный лист.
15. При обнаружении у больного признаков инфекционного заболевания немедленно сообщает об этом лечащему врачу, по его распоряжению изолирует больного и немедленно производит текущую дезинфекцию.
16. По назначению врача осуществляет счет пульса, дыхания, измеряет суточное количество мочи, мокроты и т.д., записывает эти данные в историю болезни.
17. Следит за санитарным содержанием закрепленных за нею палат, а также личной гигиеной больных (уход за кожей, ртом, стрижкой волос и ногтей), за своевременным приемом гигиенических ванн, сменой нательного и постельного белья, записывает смену белья в историю болезни.
18. Заботится о своевременном снабжении больных всем необходимым для лечения и ухода.
19. В случае изменений в состоянии больного, требующих срочных мер, ставит об этом в известность врача отделения, а в его отсутствие врачей немедленно вызывает дежурного врача, оказывает экстренную доврачебную помощь.
20. Следит, чтобы больные получали пищу согласно назначенной
21. Следит, чтобы выданное больным лекарство было принято в
ее присутствии.
22. Повышает свою профессиональную квалификацию путем посещения научно-практических конференций для среднего медицинского персонала и участия в конкурсе на звание "Лучшая по профессии".
23. Ведет необходимую учетную документацию.
24. В отсутствие сестры-хозяйки совместно с санитаркой отвечает за сохранность полученного белья для больных.
В отсутствие старшей медицинской сестры сопровождает во время обхода врачей отделения, дежурного врача, представителей администрации. Заносит в дневник отделения все сделанные замечания и распоряжения.
III. Права.
Палатная медицинская сестра имеет право:
1. В отсутствие врача оказывать экстренную доврачебную помощь больным отделения.
2. Повышать свою профессиональную квалификацию на специальных курсах в установленном порядке.
3. Отдавать распоряжения санитарке и контролировать их выполнение.
4. Получать информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей.
IV. Ответственность.
1. Несет ответственость за нечеткое или несвоевременное выполнение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией и правилами внутреннего трудового распорядка больницы.
Предыдущая6789101112131415161718192021Следующая
Медицинской сестры дневного стационара поликлиники
На должность медицинской сестры дневного стационара поликлиники назначается специалист со средним медицинским образованием и имеющий практический стаж работы не менее трех лет.
Медицинская сестра дневного стационара назначается на должность и освобождается от должности главным врачом поликлиники в установленном порядке.
В своей работе медицинская сестра дневного стационара руководствуется нормативными правовыми актами Республики Беларусь, Положением о поликлинике, Положением об отделении медицинской реабилитации, Положением о дневном стационаре, приказами и распоряжениями главного врача, распоряжениями заведующего отделением медицинской реабилитации, старшей медицинской сестры и врача дневного стационара, должностной инструкцией.
Медицинская сестра дневного стационара работает под непосредственным руководством врача дневного стационара и выполняет его распоряжения, в пределах своих должностных обязанностей.
Распоряжения медицинской сестры являются обязательными для младшего медицинского персонала дневного стационара.
Медицинская сестра дневного стационара является материально-ответственным лицом при отсутствии старшей медицинской сестры в отделении медицинской реабилитации.
Медицинская сестра дневного стационара обязана:
7.1. в условиях дневного стационара поликлиники проводить регистрацию поступающих пациентов;
7.2. принимать и размещать пациентов в палатах;
7.3. вести медицинскую документацию по учету движения пациентов дневного стационара;
7.4. осуществлять уход и наблюдение за пациентами на основе принципов медицинской деонтологии;
7.5. своевременно и точно выполнять назначения врача дневного стационара; в случае невыполнения назначений, независимо от причины, немедленно докладывать об этом врачу;
7.6. организовывать своевременное обследование и консультации пациентов по назначению врача;
ОБЯЗАННОСТИ МЕДСЕСТРЫ ПРОЦЕДУРНОГО КАБИНЕТА
наблюдать за состоянием пациентов; немедленно сообщать врачу дневного стационара, а в его отсутствие заведующему отделением медицинской реабилитации, о внезапном ухудшении состояния пациента.
7.8. уметь оказывать экстренную доврачебную помощь пациентам дневного стационара;
7.9. производить взятие крови из вены для биохимических исследований и отправлять ее в лабораторию;
7.10. обеспечивать строгий учет и хранение лекарств в соответствии с действующими инструкциями;
7.11. объяснять пациентам способы и порядок подготовки к лабораторным и инструментальным исследованиям и процедурам;
7.12. помогать пациентам в подготовке к медицинскому осмотру, принятию лечебных и диагностических процедур;
7.13. подготавливать к началу смены рабочие места, контролируя наличие необходимого медицинского инструментария, оборудования, документации, проверяя исправность аппаратуры и средств оргтехники;
7.14. следить за своевременным получением результатов лабораторных и других исследований;
7.15. обеспечивать пополнение медицинского инструментария, медикаментов, дезинфекционных средств, бланков медицинской документации и контролировать их использование и хранение;
7.16. подготавливать к стерилизации медицинский инструментарий, шприцы, капельницы в соответствии с действующими инструкциями;
7.17. обеспечивать сохранность имущества и медицинского инвентаря в подразделении и своевременный ремонт оборудования;
7.18. обеспечивать и контролировать строгое соблюдение правил асептики и антисептики работниками подразделения, особенно в процедурном кабинете;
7.19. контролировать выполнение пациентами установленного режима дня в дневном стационаре;
7.20. обеспечивать надлежащее санитарно-гигиеническое состояние помещений подразделения;
7.21. руководить работой младших медицинских работников дневного стационара и контролировать выполнение ими своих обязанностей;
7.22. проводить санитарно-просветительную работу и коррекцию гигиенического поведения пациентов дневного стационара;
7.23. систематически повышать свою профессиональную квалификацию;
7.24. вести необходимую установленную учетную и отчетную медицинскую документацию.
8. Медицинская сестра дневного стационара имеет право:
8.1. предъявлять требования к администрации поликлиники по созданию необходимых условий на рабочем месте для обеспечения качественного выполнения ее должностных обязанностей;
8.2. получать необходимую информацию для выполнения своих функциональных обязанностей;
8.3. повышать свою квалификацию в установленном порядке на курсах усовершенствования, на рабочих местах;
8.4. контролировать выполнение отданных указаний младшим медицинским работникам дневного стационара;
8.5. принимать участие в совещаниях при обсуждении работы дневного стационара;
8.6. требовать от пациентов соблюдения правил внутреннего распорядка поликлиники.
9. Повышение квалификации медицинской сестры дневного стационара, присвоение квалификационной категории, аттестация на соответствие занимаемой должности осуществляются в порядке, установленном Министерством здравоохранения Республики Беларусь.
10. Медицинская сестра дневного стационара несет ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение своих должностных обязанностей, трудовой и исполнительской дисциплины, правил внутреннего распорядка, несоблюдение медицинской этики и деонтологии.
Предыдущая79808182838485868788899091929394Следующая
Процедурная медицинская сестра выполняет назначенные врачом отделения процедуры, разрешенные к выполнению средним медицинским персоналом.
Она помогает при проведении манипуляций, которые имеют право выполнять только врач (определение группы крови, переливание крови, инфузии в подключичную вену, внутриартериальное нагнетание инфузионных сред, кровопускание, внутривенные инфузии детям до 1-го года). В обязанности процедурной медицинской сестры входят забор крови из вены для биохимического исследования, отправляет ее в лабораторию, проведение внутрикожных, подкожных, внутримышечных, внутривенных иньекций.
Медицинская сестра обеспечивает строгий учет и хранение лекарств групп" А " и "Б " в специальных лекарственных шкафах. Она ответственна за обеспечение строгого соблюдения правил асептики в кабинете при проведении процедур, производит дезинфекцию, предстерилизационную очистку инструментария. Стерилизует инструментарий и материал в соответствии с действующими инструкциями.
Процедурная медицинская сестра проводит постановку реакции Манту с диагностической целью, проводит промывание желудка, фракционное и дуоденальное зондирование, осуществляет посев желчи, желудочного сока на анализы.
Она своевременно составляет требования на инструментарий, оборудование, медикаменты и перевязочный материал и получает необходимое в установленном порядке.
Медицинская сестра осуществляет правильное хранение крови, кровезаменителей и других медикаментов, вводимых внутривенно и находящихся в ее распоряжении, проводит под контролем и по назначению врача внутривенно вливание крови, кровезаменителей и других растворов. Ведет по установленной форме необходимую учетную документацию процедурного кабинета.
Процедурная медицинская сестра обеспечивает санитарно-гигиеническое содержание процедурного кабинета. Проводит текущую и генеральную уборку по графику.
Должностная инструкция процедурной медсестры хирургического отделения
Следит за работой холодильника, 1 раз в десять дней проводит разморозку и дезинфекцию.
В обязанности процедурной медицинской сестры входит оказание помощи другим медицинским сестрам, в случае производственной необходимости выполняет работу на том участке, где находит нужным администрация или дежурный врач.
Медицинская сестра процедурного кабинета систематически повышает профессиональную квалификацию путем участия в конференциях для среднего медицинского персонала, организуемых в больнице и отделении.
7. Контрольные вопросы для подготовки к занятию.
1. Должностные обязанности постовой медицинской сестры.
2. Должностные обязанности процедурной медицинской сестры.
Тестовые задания:
1.Постовая медицинская сестра обязана при поступлении больного в стационар:
1) Измерить рост и вес пациента*
2) Измерить пациенту артериальное давление
3) Оценить физическое развитие пациента
4) Осмотреть зев пациента
2. Постовая медицинская сестра обязана при поступлении больного в стационар:
1) Провести беседу с родителями пациента
2) Собрать анамнез пациента
3) Провести первичное оформление истории болезни*
4) Собрать анализ мочи
3. Постовая медицинская сестра обязана при поступлении больного в стационар:
1) Делает в истории болезни пометку о группе крови пациента
2) Знакомит вновь поступивших больных с установленным режимом в отделении*
3) Берет у родителей ребенка согласие на проведение медицинских манипуляций
4) Вносит в историю болезни сведения об анамнезе пациента
4. Постовая медицинская сестра выполняет:
1) Выдачу больным медицинских препаратов в соответствии с назначением врача*
2) Проводит дуоденальное зондирование
3) Делает внутримышечные инъекции
4) Проводит забор крови из вены у пациентов
5. Постовая медицинская сестра должна:
1) Контролировать соблюдение пациентами санитарно-гигиенического режима в отделении*
2) Проводить влажную уборку в отделении
3) Проводить дезинфекцию, предстерилизационную очистку инструментария в манипуляционной
4) Проводить стерилизацию инструментов в манипуляционном кабинете
6. Постовая медицинская сестра должна:
1) Контролировать сбор анализов в отделении*
2) Делать внутримышечные инъекции
3) Проводить внутривенное введение различных препаратов
4) Делать промывание желудка
7. Постовая медицинская сестра должна:
А. Измерять больным артериальное давление
В. Измерять больным пульс
С. Измерять больным температуру и фиксировать ее в температурном листе*
Д. Проводить оценку состояния больного
8. Постовая медицинская сестра должна:
1) Ежедневно осматривать пациентов
2) Оказывать первую помощь при отравлениях, травмах, ожогах.*
3) Проводить пальпацию живота пациента
4) Проводить аускультацию больных
В рамках самостоятельной аудиторной и внеаудиторной работы при подготовке к данной теме студент должен:
Ознакомиться с работой педиатрического отделения и работой постовой медицинской сестры, принимать участие в работе постовой медицинской сестры (проводить антропометрические измерения, проводить оформление историй болезни при поступлении пациентов в стационар, знакомиться с ведением медицинской документации в отделении, активно участвовать в уходе за детьми 1-го года жизни и тяжело больными пациентами, контролировать соблюдение больными режима стационара.
— Ознакомиться с работой манипуляционного кабинета, активно помогать процедурной медицинской сестре во время забора крови, из вены, проведения внутривенных и внутримышечных инъекций, внутривенного введения различных препаратов.
— Участвовать в предстерилизационной обработке и стерилизации медицинского инструментария, ознакомиться с правилами хранения медицинских препаратов в манипуляционном кабинете).
— Ознакомиться с работой клизменной и участвовать в проведении очистительных и лечебных клизм.
Отработать практические навыки по объективному обследованию опорно-двигательного аппарата;
Процедурная медсестра – это должность, которая присутствует в каждом медицинском учреждении.
В материале собрали главные обязанности медицинской сестры процедурного кабинета, которые отражаются в должностной инструкции.
Обобщим главное, расскажем, какие функции выполняет процедурная медицинская сестра в поликлинике, стационаре или профильном отделении.
Покажем, как и что изменится в работе процедурных кабинетов в ближайший год - не пропустите раздел статьи.
В статье вы найдете образец должностной инструкции под скачивание.
↯ Больше статей в журнале
Заголовок
Процедурная медсестра относится к категории медицинских специалистов. Однако, на сегодняшний день отсутствует единый порядок того, как устанавливается данная должность.
Приведем примеры установления данного персонала в действующих приказах Минздрава РФ для разных отделений медучреждений:
- В терапевтическом отделении устанавливается одна ставка на 30 коек (приказ № 923н от 15.11.2012 года).
- В отделении паллиативной медицины устанавливается эта же должность на 10 коек (приказ № 187н от 14.04.2015 года).
- В детском ревматологическом отделении обязанности выполняет 2 специалиста на 30 коек (приказ № 441н от 25.10.2012 года).
Методичка: сестринские манипуляции в процедурном кабинете
Скачайте готовую методичку для медсестер: как проводить сестринские манипуляции в процедурном кабинете.
Смотрите в пособии: СОПы и инструкции для каждой процедуры. Пособие подоготовили эксперты журнала «Главная медицинская сестра».
Должностные обязанности процедурной медсестры
Должностная инструкция медицинской сестры процедурного кабинета – это основной документ, в котором определены:
- условия работы специалиста;
- права, которыми обладает медсестра при выполнении своих обязанностей;
- непосредственно обязанности специалиста;
- ответственность медсестры за нарушение должностных обязанностей ;
- особенности взаимоотношений с другими специалистами по рабочим вопросам;
- критерии, по которым медицинская сестра оценивается как специалист при выполнении своей работы.
Основные обязанности
Должностные обязанности медсестры процедурного кабинета состоят из ее основных обязанностей , как сотрудника медучреждения, и их ее функциональных обязанностей.
Процедурная медсестра имеет следующие основные обязанности:
- Исполнять свои обязанности, предусмотренные должностной инструкцией и трудовым договором добросовестно и качественно.
- В своей работе руководствоваться правилами распорядка медучреждения и соблюдать правила трудовой дисциплины.
- Выполнять нормы труда, установленные приказами и другими нормативными актами.
- Руководствоваться при выполнении своих обязанностей нормами безопасности и охраны труда.
- Относиться к имуществу медучреждения, пациентов и других медработников бережно.
- Своевременно информировать своего непосредственного руководителя или главного врача медучреждения о ситуациях, которые могут представлять угрозу для жизни и здоровья пациентов и коллег, для сохранности имущества медучреждения и третьих лиц.
Функциональные обязанности
Процедурная медицинская сестра в ходе своей деятельности выполняет следующие важные функции:
- выполняет назначенные врачом процедуры в том случае, если их может проводить средний медперсонал;
- участвует в ходе проведения процедур пациенту лечащим врачом;
- функциональные обязанности медицинской сестры включают забор крови у пациентов для направления ее в лабораторию (например, для определения группы крови);
- ведет хранение и учет лекарственных средств в специально выделенных местах;
- отвечает за выполнение норм асептики и антисептики в кабинете;
- стерилизует перевязочный материал и медизделия;
- составляет заявки на получение перевязочного материала, медикаментов и медизделий, получает их;
- ведет учет работы процедурного кабинета в регистрационных журналах, составляет отчетность;
- отвечает за работу с медотходами;
- выполняет все необходимые мероприятия для соблюдения норм СанПиН, отвечает за безопасность больных.
Образцы и специальные подборки стандартных процедур для медицинских сестер, которые можно скачать.
Нормы времени на выполнение процедур медицинской сестрой
Процедурная медсестра выполняет различные процедуры пациентам - взятие крови для анализа, проведение инъекций для пациентов, постановка горчичников, клизм и банок и т.д. При проведении любых процедур медсестра обязана придерживаться правил асептики и антисептики.
Отметим, что за одну условную единицу проведения процедур в данных расчетах принимается 10 минут рабочего времени.
Как изменится работа медсестер процедурных кабинетов
Было: Кабинеты для забора венозной и капиллярной крови в поликлиниках старой планировки находятся на разных этажах или в противоположных концах здания.
Если врач назначает несколько анализов, пациент вынужден заходить в несколько кабинетов и сидеть в нескольких очередях.
В каждом кабинете медсестры просят пациента подписать информированное согласие на процедуру, что отнимает время сотрудников поликлиники.
Результаты анализов из каждого кабинета сотрудники ЛПО относят в регистратуру, затрачивая время на перемещение по поликлинике.
Во время забора крови – с 8:00 до 11:00 – около клинико-диагностической лаборатории скапливается очередь, в которой пациенты могут просидеть до 45 минут. При этом нагрузка на медсестер процедурных остается неравномерной.
- обязательно наличие диплома о получении среднего профессионального медицинского образования;
- направления образования – «Сестринское дело», «Акушерское дело», «Сестринское дело»;
- наличие действующего медицинского сертификата по специальности;
- наличие опыта работы для данного специалиста не обязательно.
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
1. Организация и устройство процедурного кабинета , функциональные обязанности процедурной медсестры
В стационаре должно быть два процедурных кабинета: для внутривенных вмешательств и внутримышечных, подкожных инъекций.
Площадь процедурного кабинета должна составлять 15 -- 20 м2.
Кабинет должен быть оборудован источниками естественного и искусственного освещения и оснащен приточно-вытяжной вентиляцией.
Температура воздуха в помещении должна составлять не менее 20 -- 25 °С,
Относительная влажность 60 -- 65%.
Проветривают кабинет не менее 4 раз в сутки. Бактерицидные облучатели (УФО) прямого и отражаемого воздействия включают на 30--60 мин. Стены, пол, потолки помещения должны быть из влагостойких материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств.
Процедурный кабинет должен оснащаться:
Полотенцем для рук;
Полотенцем для перчаток;
Вешалкой для халата пациента;
Вешалкой для халата медицинской сестры.
Раковиной для мытья рук (желательно с локтевым вентилем);
Раковиной для промывания инструментов после дезинфекции и предстерилизационной очистки.
Рабочее место медицинской сестры процедурного кабинета оснащается:
1) стерильным столом;
2) рабочим столом для подготовки инъекций;
3) одним-двумя манипуляционными столиками;
4) одной-двумя кушетками;
5) набором венозных жгутов;
6) набором клеенчатых подушек;
7) шкафом с инъекционными растворами;
8) аптечками для оказания неотложной помощи (анафилактический шок, инфаркт миокарда и т.д.);
9) достаточным количеством шприцев;
10) биксами с перевязочным материалом;
11) емкостями с дезинфицирующими растворами для шприцев, игл, перевязочного материала, перчаток, ветоши.
Не реже 1 раза в неделю в процедурном кабинете проводится генеральная уборка.
При работе в процедурном кабинете медицинской сестре следует соблюдать технику безопасности. Запрещается работать с битыми шприцами или шприцами, имеющими трещины, с изношенными прокладками поршней шприцев и другим неисправным инструментарием. Все имеющиеся в кабинете электроприборы должны быть заземлены. Запрещается в присутствии персонала и пациентов включать открытую лампу бактерицидного облучателя. Следует соблюдать осторожность при работе с сильнодействующими медикаментами и дезинфицирующими средствами, которые могут вызвать ожог или отравление.
Обязанности медсестры процедурного кабинета
Цели деятельности:
Выполнение всех видов инъекций,
Проведение инфузионной терапии, в том числе гемотрансфузии,
Подготовка и участие в проведении пункций (стернальная, плевральная, абдоминальная, люмбальная и пр.).
Должностные обязанности медсестры процедурного кабинета:
Выполнять манипуляции только по назначению врача;
Вести журнал учета выполненных манипуляций;
В случаях возникновения осложнений, связанных с производством медицинских манипуляций, ставить в известность врача и регистрировать осложнения в соответствующем журнале;
Проводить парентеральные введением лекарственных веществ (в/в, п/к, в/м);
В/к инъекции для диагностических проб;
Производить забор крови для специальных исследований;
Помогать (ассистенту) врачу при проведении технических манипуляций, которые имеют право выполнять только врач;
а) определение группы крови и резус-фактора;
б) переливание крови;
в) веносекация для кровопускания или вливания при спавшихся венах;
г) проведение аллергических проб с введением в/к или другим путем заведомо известных аллергенов, йодо содержащих препаратов, контрастных веществ;
д) введение лекарственных веществ в/в или парентеральным способом при общем тяжелом состоянии больного или лекарств в/в, действия которых известны медсестре, либо она впервые им пользуется;
Строгое соблюдение правил асептики и антисептики в кабинете при проведении процедур;
Обеспечение процедурного кабинета в зависимости от профиля отделения наборов инструментов, перевязочного материала, сывороток для определения группы крови, шприцев для инъекций и вливаний, а также необходимых лекарственных веществ, сывороток, консервированной крови и крово заменителей;
Введение по установленной в больнице форме учетной документации процедурного кабинета;
Соблюдение принципов деонтологии, следить за внешним видом;
Отчитываться в работе перед старшей процедурной медсестрой; участвовать в соревновании, наставничестве;
В случае необходимости оказать помощь процедурной медсестре других отделений; соблюдать санитарно-эпидемический режим в отделении;
Медсестра обязана иметь 2 комплекта одежды: для работы в кабинете и для выхода из отделения.
2. Этика и деонтология в работе процедурной медицинской сестры
В работе среднего медицинского персонала существуют этические и правовые аспекты деятельности. Этические аспекты отражаются в обществе через идеалы добра, принимаются на уровне одобрения или осуждения. Правовые аспекты основаны на требованиях морали, некоторые из них получили силу закона и утверждены различными законными актами. В условиях ведения лечебной деятельности этика может несколько сглаживать черствость действующих законов, заменять в некоторой степени существующие законы, способствовать урегулированию многих проблем.
Средний медицинский персонал несет моральную, административную, гражданскую и уголовную ответственность за свою деятельность. Моральная ответственность рассматривается самим обществом. Морально-нравственное понятие определяется уровнем культуры каждого человека, способностью к самоанализу. Осуждение со стороны общества бывает более действенным, чем материальные методы наказания (наложение штрафов, лишение определенных прав, даже свободы). Административная ответственность предусматривает наказание за невыполнение или злоупотребление своими обязанностями, что может приводить к неблагоприятным последствиям со стороны здоровья больного. Гражданская ответственность является одной из разновидностей юридической ответственности. Меры наказания используются сообразно с Гражданским кодексом законодательства Российской Федерации. Причиняемый ущерб здоровью больного может возмещаться морально и материально. Основные статьи Гражданского кодекса, имеющие отношение к деятельности средних медицинских работников, предусматривают ответственность в случаях:
* причинения вреда здоровью;
* причинения вреда здоровью в результате крайней необходимости;
* причинения вреда здоровью с учетом вины пострадавшего;
* ответственность юридического лица за деятельность своего работника;
* а также предусмотрено возмещение причиненного ущерба и причиненного ущерба при потере кормильца.
Медицинская деонтология содержит следующие направления: медицинский работник и пациент; медицинский работник и общество; взаимоотношения между медицинскими работниками; медицинский работник и родственник пациента; самооценка медицинского работника.
Больной - это не просто объект проведения медицинских манипуляций, но субъект, активно взаимодействующий с медицинским персоналом!
3. Медицинская документация процедурного кабинета. Правила оформления
1. Журнал регистрации проведения генеральных уборок.
2. Журнал учета взятия крови на биохимический анализ.
3. Журнал учета работы процедурного кабинета.
4. Журнал назначений.
5. Журнал учета внутривенных вливаний и капельниц.
6. Журнал учета в/м, п/к инъекций и антибиотиков.
7. Журнал учета переливаний крови и кровезаменителей.
8. Журнал сдачи шприцев по смене.
9. Журнал учета больных, перенесших гепатит.
10. Журнал отметки температуры в холодильнике.
11. Журнал учета ядовитых, наркотических лекарственных веществ.
12. Журнал сдачи ядовитых и наркотических лекарственных веществ.
13. Журнал введения противостолбнячной сыворотки.
4. Санитарно-эпидемиологический режим процедурного кабинета , его цели и средства
Санитарно-эпидемиологический режим включает многие этапы деятельности медсестры. Медицинский персонал обязан строжайшим образом выполнять элементарные условия асептики и антисептики:
* прикрывать платком или салфеткой рот во время кашля и чиханья;
* не выходить на работу больным (грипп, ОРВИ и т. д.);
* мыть руки до еды, после посещения туалетной комнаты, после чиханья, сморкания и т. д.;
* тщательно мыть и обрабатывать руки кожным антисептиком перед манипуляциями и после их выполнения;
* тщательно обрабатывать инъекционное и операционное поле антисептическими средствами;
* сохранять стерильность используемого инструментария, растворов, материалов во время выполнения манипуляций и процедур;
* стерильные укладки готовить на одну рабочую смену- 6 ч;
* пинцеты, зажимы, корнцанги, необходимые для захвата стерильных материалов, хранить в стерильных емкостях, заполненных одним из стерилянтов, разрешенных к применению в установленном порядке законом Российской Федерации (уровень заливки растворов в емкости должен быть не более уровня рабочих поверхностей браншей);
* тщательно проводить дезинфекцию, предстерилизационную очистку использованных изделий медицинского назначения, инструментария, предметов ухода и т. д.;
* использованные шарики, салфетки, пеленки и изделия медицинского назначения погружать в 3 % раствор хлорамина (хлорной извести) на 1 ч, или в 0, 03 % раствор нейтрального анолита- на 30 мин;
* тарелку для определения группы крови пациента обрабатывать по ОСТ 42-21-2-85;
* манипуляции и процедуры, при которых есть вероятность разбрызгивания крови, секретов и других биологических жидкостей пациента, медсестра должна выполнять в маске и перчатках из латекса, а иногда - в очках или защитных экранах, т. е. соблюдать универсальные меры предосторожности;
* в случае загрязнения рук кровью следует немедленно провести их дезинфекцию, т. е. обработать тампоном, смоченным 70 % этиловым спиртом или другим средством; вымыть руки с двукратным намыливанием под теплой проточной водой, высушить;
* обеспечивать транспортировку взятой для исследования крови в герметичных контейнерах-холодильниках или использовать бикс; пробирки должны быть плотно закрыты пробками и находиться в штативе, которые устанавливают так, чтобы штатив свободно не перемещался в биксе.
* проводить текущую уборку кабинета с применением дезинфицирующих средств ежедневно в конце каждой смены и по мере необходимости с использованием бактерицидных ламп;
Не менее чем 1-2 раза в месяц проводят контроль качества текущей дезинфекции.
* В отделениях необходимо иметь два процедурных кабинета, один - для работы с кровью (взятие крови из вены, в/в инъекции), другой - для остальных инъекций (проб).
* При невозможности выполнить данное условие в процедурном кабинете должно быть два инъекционных столика.
Процедурная медицинская сестра обязана обеспечивать инфекционную безопасность пациентов, свою и всего медицинского персонала лечебно-профилактического учреждения.
Это значит - соблюдать правила санитарно-гигиенического, противоэпидемического режимов, асептики, антисептики, правильно хранить, обрабатывать, стерилизовать и использовать изделия медицинского назначения и т. д. В эти понятия входят следующие мероприятия
дезинфекция;
предстерилизационная очистка;
стерилизация медицинского и лабораторного инструментария, диагностического оборудования, используемого при проведении манипуляций, связанных с нарушением целостных кожных покровов и слизистых;
маркировка пробирки с кровью, взятой для анализа у носителей НВsАg и больных хроническим гепатитом, с подозрением на ВИЧ-инфекцию.
После любой манипуляции, в том числе парентерального вмешательства, перчатки из латекса можно вначале двукратно обработать в дезинфицирующем растворе, затем снять их так, чтобы не испачкать руки; халат замочить в дезинфицирующем растворе, а затем тщательно вымыть руки под теплой проточной водой с мылом с 2-кратным намыливанием.
Одноразовые перчатки после их использования обязательно замачивают в дезинфицирующем растворе после каждого пациента. После окончания работы медицинская сестра в последних перчатках разбирает ранее замоченные перчатки и только потом засекает время их экспозиции не менее 60 мин при работе с кровью и использования 3% раствора хлорамина.
Согласно приказам МЗ СССР «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с ВБИ» от 31.07.78 № 720 и «Профилактика гепатита. О мерах по снижению заболеваемости вирусом гепатита в стране» от 12.07.89 № 408:
* генеральную уборку кабинета проводить еженедельно с применением дезинфицирующих средств, чистой спецодежды для медсестры, стерильной ветоши, с отметкой об этом в журнале генеральных уборок;
* уборочный инвентарь четко маркировать; щетки должны быть без щетины;
* ветошь должна находиться:
либо в контейнере с дезинфицирующим раствором (для текущей уборки в процессе выполнения манипуляций); либо в стерильном биксе (для генеральной уборки); либо в контейнере в чистом, сухом виде;
* контейнер и ветошь необходимо использовать, соблюдая строго их маркировку: если маркировка «процедурный кабинет», то можно использовать только в процедурном кабинете, если маркировка «палата» - только в палатах.
В каждом лечебно-профилактическом учреждении выделяют лиц, ответственных за проведение дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации медицинского и лабораторного инструментария.
5. Понятие асептики и антисептики
Асептика-- система мероприятий, направленных на предупреждение внедрения возбудителей инфекции в рану, ткани, органы, полости тела больного при хирургических операциях, перевязках и диагностических процедурах.
Антисептика -- комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране, другом патологическом образовании или организме в целом.
6. Принципы и правила текущей и генеральной уборки процедурного кабинета. Подготовка процедурного кабинета к работе
В процедурном кабинете может проводиться 4 вида уборок:
1.Предварительная уборка процедурного кабинета
2.Текущая уборка процедурного кабинета
3.Заключительная уборка процедурного кабинета
4.Генеральная уборка процедурного кабинета
Предварительная уборка процедурного кабинета должна проводиться ежедневно перед началом работы персонала с целью удаления пыли, осевшей за ночь. Этот вид уборки включает в себя влажную уборку помещения с применением дез.средств. Обработке подлежат все поверхности, начиная со стерильных столов и лотков, стен на высоту вытянутой руки, мебели и оборудования, мытья полов с использованием дез.средств. После проведения уборочных работ необходимо провести кварцевания воздуха. Мероприятия при проведении предварительной уборки можно частично возложить на клининговую компанию, частично вменить в обязанности медицинского персонала. Клинингу допустимо обрабатывать стены, подоконники, радиаторы отопления, ножки медицинской мебели, письменные столы, стулья, ширмы, двери, раковины, смесители, полы
Текущая уборка процедурного кабинета проводится не реже 2-х раз в день мед. персоналом во время работы с целью удаления загрязнений, возникших в процессе работы. Текущая уборка помещения процедурной включает: обработку дезинфицирующим раствором столов и лотков перед очередным накрытием, обработку оборудования - внутривенные стойки, валики, жгуты, кушетки.
Заключительная уборка процедурного кабинета проводится с целью обеспечения постоянной готовности кабинета к работе. Необходимо проводить данный вид уборки ежедневно в конце рабочего. Аналогично предварительной уборке, заключительную частично можно доверить клининговой компании. Медицинский персонал проверяет оснащение и состояние готовности к работе всей аппаратуры и обрабатывает ее дезинфектантами. Также обработке подлежат медицинское оборудование и предметы ухода за больными. Удаление из помещения отходов класса В. Персонал клининговой компании удаляет из помещения отходы класса А, обрабатывает подоконники, радиаторы отопления, ширмы, ножки мебели, письменные столы, стулья, стены на высоту вытянутой руки, двери, раковины, смесители, пол. Заключительная уборка завершается кварцеванием помещения.
Генеральная уборка процедурного кабинета процедурных и перевязочных кабинетов проводится 1 раз в 7 дней, в фиксированный день, по графику работы кабинета.
Для проведения генеральной уборки процедурного кабинета необходимо иметь:
· комплект уборочного инвентаря;
· емкости для растворов моющих и дезинфицирующих средств;
· ветошь.
Технология проведения генеральной уборки:
· мебель и оборудование отодвинуть к центру помещения для обеспечения свободного доступа к обрабатываемым поверхностям и объектам;
· окна мыть теплой водой с добавлением 1 столовой ложки нашатырного спирта на 1 литр воды или разрешенного специального моющего средства для окон;
· потолок, стены, мебель, а затем полы протираются ветошью, смоченной в дез.растворе с моющим эффектом, либо моющим раствором, а затем - дез.раствором; расход дез.средства на 1 кв.метр (см. инструкцию к препаратам);
· пространство за отопительными батареями и между ними обрабатывают последовательно 2 ершами, смоченными в дез.растворе;
· включить бактерицидные лампы на время экспозиции дез.раствора;
· после этого смыть остатки дез.раствора ветошью, смоченной водопроводной водой;
· провести повторное кварцевание (общее время и второго кварцевания должно составлять не менее 2 часов);
· после кварцевания провести сквозное проветривание помещений не менее 30-45 мин.
Весь уборочный инвентарь обеззаразить в дез.растворе, затем промыть и просушить. Промаркированный уборочный инвентарь для уборки каждого помещения (процедурная, перевязочная) применять строго по назначению и хранить в установленных местах (шкафах). Выбор дез.средства для генеральной уборки проводится только разрешенными для генеральных уборок средствами - см. рабочую инструкцию к препаратам.
7 . Выписка , учет и хранение наркотических и сильнодействующих средств
процедурный медсестра наркотический антисептик
Хранение наркотических средств и психотропных веществ осуществляется в соответствии с Типовыми требованиями по технической безопасности, утвержденными приказом МЗ РФ № 330 от 12.11.97 г. Эти же требования распространяются на хранение ядовитых и сильнодействующих веществ.
Хранение вышеуказанных лекарственных средств должно осуществляться в закрытых, опечатанных и опломбированных сейфах. В технически укрепленных помещениях допускается хранение наркотических средств и психотропных веществ в металлических шкафах. Ключи от сейфа (металлического шкафа) хранятся у материально ответственных лиц, уполномоченных на то приказом руководителя ЛПУ (приказ МЗ СССР № 523-68 г.).
На внутренней стороне дверок сейфа (металлического шкафа) должен быть указан перечень наркотических средств, психотропных, ядовитых и сильнодействующих веществ с указанием высших разовых и суточных доз (приказ МЗ РФ № 330-97 г., приказ МЗ СССР № 523-68 г.).
На постах медсестер также должны быть таблицы высших разовых и суточных доз наркотических средств, психотропных, ядовитых и сильнодействующих веществ, а также таблицы противоядий при отравлениях ими.
Запасы наркотических средств и психотропных веществ в отделениях не должны превышать 3-х дневную потребность (приказ МЗ РФ № 330 от 12.11.97 г.) ядовитых лекарственных средств - 5-ти дневной потребности (приказ МЗ РФ СССР № 523-68 г.), сильнодействующих 10-ти дневной потребности (приказ МЗ СССР № 523-68 г.).
Для оказания экстренной медицинской помощи в вечернее и ночное время по жизненным показаниям разрешается создавать в приемных отделениях стационаров пятидневный резерв наркотических средств. Указанный резерв может быть использован по разрешению ответственного дежурного врача во всех подразделениях стационара (приказ МЗ РФ № 330 от 12.11.97 г.).
В отделениях и кабинетах ЛПУ предметно-количественному учету подлежат:
1. Наркотические лекарственные средства и психотропные вещества списков II и III, утвержденных постановлением правительства РФ от 30.06.98 г. №681.
2. Лекарственные средства, входящие в список ПККН № 1 «Сильнодействующие вещества».
3. Лекарственные средства, входящие в список ПККН № 2 «Ядовитые вещества».
4. Медикаменты списка А (апоморфина гидрохлорид, атропина сульфат, гоматропина гидробромид, дикаин), списка Б (лития оксибутират, пахикарпина гидройодид).
5. Спирт этиловый.
Учет вышеуказанных лекарственных средств ведется в специальной книге, пронумерованной, прошнурованной, подписанной руководителем и скрепленной печатью ЛПУ. Форма книги утверждена приложением 5 пр. МЗ РФ № 330-97 г. Медперсонал, который в силу своих служебных обязанностей, получает доступ к наркотическим средствам и психотропным веществам, должен иметь допуск к работе с вышеуказанными лекарственными средствами в соответствии с Постановлением Правительства РФ № 892 от 06.08.98 г. «Об утверждении Правил допуска лиц к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами».
За нарушение Федерального закона РФ «О наркотических средствах и психотропных веществах» должностные лица и граждане РФ несут ответственность в соответствии с законодательством РФ.
8 . Гигиеническая обработка рук перед медицинской манипуляцией (инъекцией). Надевание медицинского халата
Подготовка рук медсестры к обработке
1.Снимаем часы и украшения.
2.Осматриваем руки на предмет воспалительных явлений и повреждений кожи.
3.При наличии ран, явлений воспаления кожи ставим в известность старшую медицинскую сестру.
4.При наличии небольших повреждений и локальных воспалительных явлений заклеиваем проблемные участки кожи лейкопластырем и надеваем напальчник.
5.Механическая обработка рук медсестры
Обычное мытье рук осуществляется жидким мылом из дозатора, а в случае его отсутствия -- простым кусковым. Манипуляционные кабинеты должны быть оснащены смесителями с локтевым управлением.
После подготовки рук смачиваем их теплой водой, намыливаем ладони, тыльные стороны кистей, межпальцевые промежутки и ногтевые ложа.
Энергично трем руки друг о друга:
ладонь о ладонь;
правую ладонь о тыл левой кисти и наоборот;
сцепляем руки с раздвинутыми пальцами и трем внутренние поверхности пальцев движениями вверх-вниз;
складываем руку в кулак и тыльной стороной пальцев одной руки трем ладонь другой руки (повторяем для каждой руки);
сжимаем руку в кулак и охватываем палец другой руки, трем палец круговыми движениями -- повторяем с каждым пальцем на обеих руках;
трем ладонь одной руки кончиками пальцев другой, затем меняем руки.
Каждое действие должно длиться не менее 30 секунд. После мытья вытираем руки одноразовым полотенцем, либо тканевым, которое тут же убирается из обращения.
Гигиеническая антисептическая обработка рук медсестры
Подготовка рук к обработке.
Мытье рук с помощью антисептического мыла.
Обработка рук водным или спиртовым антисептиком в соответствии с инструкцией по применению. Высушивание полотенцем после обработки антисептиком НЕ ДОПУСКАЕТСЯ.
Хирургическая обработка рук медсестры
Подготовка рук.
Мытье с помощью обычного либо антисептического мыла -- кисти, запястья, предплечья. Ногти обрабатываются щетками.
Высушивание рук стерильной салфеткой.
Нанесение спиртового раствора кожного антисептика, втирание его в кожу до полного высыхания (водные растворы антисептиков НЕ ПРИМЕНЯЮТСЯ).
Повторное нанесение и втирание спиртового антисептика с последующим высыханием БЕЗ ВЫСУШИВАНИЯ ПОЛОТЕНЦЕМ.
Надевание стерильных перчаток на сухие руки.
9 . Правила приготовления стерильного стола , лотка
Накрытие стерильного стола необходимо для сохранения стерильности инструментов, перевязочного материала, белья.
Показания к накрытию стерильного стола. Подготовка к работе операционной, перевязочной и процедурных кабинетов.
Противопоказания. Загрязненность помещения.
Оснащение. Бикс со стерильным бельем, перевязочным материалом, перчатками; раствор антисептиков для обработки рук; стол, обработанный 3% раствором хлорамина дважды с интервалом 15 минут.
Алгоритм накрытия стерильного стола:
1. Надевают маску, моют руки с мылом, сушат их.
2. Открывают бикс.
3. Берут салфетки, лежащие сверху, и с их помощью обрабатывают руки антисептиком.
4. Откидывают углы пеленки в стороны и проверяют индикатор стерильности. Надевают стерильный халат и перчатки.
5. Берут из бикса простыню, разворачивают за углы таким образом, чтобы она оказалась сложенной в два слоя, и набрасывают на кисти рук.
6. Накрывают стол простыней, сложенной в два слоя так, чтобы ее края свисали на 20 -- 30 см.
7. Осторожно скатывают верхний слой простыни валиком до противоположного края стола.
8. Берут из бикса вторую простыню, разворачивают ее до четырех слоев и аккуратно расстилают ее на столе так, чтобы края свисали со стола на 10 -- 20 см.
9. Отделяют два верхних слоя второй простыни и сдвигают их к противоположному краю стола так, чтобы углы сдвинутого слоя смотрели внутрь стола.
10. Выкладывают на стол необходимый инструментарий.
11. Накладывают на внутренний слой стерильного стола (простыня сложена вдвое) стерильные папки или зажимы.
12. Закрывают внутренний слой.
13. Накладывают на наружный слой стерильного стола (простыня сложена вдвое) стерильные цапки или зажимы.
14. Закрывают наружный слой.
Примечание. Накрытый стерильный слой считается стерильным в течение 6 часов с начала работы, при его открывании края простыни должны быть направлены кнаружи.
1 0 .Виды шприцов и игл , их применение. Техника сборки шприца из крафтпакета , со стерильного стола. Правила набора лекарственного препарата из ампулы , флакона
По своему назначению различают следующие виды шприцев:
I. Однократного и многократного применения.
II. По объёму: 1 мл, 2 мл, 3 мл, 5 мл, 10 мл, 20 мл, 30 мл.
III. По назначению:
для введения инсулина;
для введения гепарина;
туберкулиновые;
для промывания полостей, кормления - шприц Жане;
инъекционные.
СБОРКА ШПРИЦА СО СТЕРИЛЬНОГО ЛОТКА И СТЕРИЛЬНОГО СТОЛА, ИЗ КРАФТ-ПАКЕТА:
1. Обработайте руки хирургическим способом.
2. Проверьте бирку на биксе. Поставьте дату вскрытия бикса и подпись, откройте бикс, проверьте индикатор.
3. Возьмите из бикса бязевую упаковку с пинцетами. Выньте из бязевой упаковки 1 пинцет и положите его в стерильный лоток. Выньте из бикса бязевую упаковку со шприцами и иглами.
4. Проверьте бирку на упаковке. Вскройте наружную упаковку руками. Возьмите в правую руку стерильный пинцет и вскройте внутреннюю упаковку.
5. Выньте цилиндр шприца из упаковки. Переложите его в левую руку, держа за середину цилиндра. Возьмите правой рукой пинцетом поршень шприца за рукоятку. Введите с помощью пинцета поршень в цилиндр шприца.
6. Возьмите правой рукой пинцетом иглу за канюлю. Наденьте иглу с помощью пинцета на подыгольный конус шприца, не касаясь руками острия иглы. Положите пинцет в емкость с дезинфицирующим раствором.
7. Притрите канюлю иглы к подыгольному конусу шприца пальцами правой руки. Проверьте проходимость иглы. Положите готовый шприц на внутреннюю поверхность бязевой упаковки или стерильного лотка.
11 . Подготовка системы для внутривенного инфузионного капельного вливания
Техника заполнения системы для внутривенных капельных вливаний.
- Тщательно моются руки теплой водой, обрабатываются спиртом.
- Проверяется герметичность упаковочного пакета и срок годности системы.
- Снимается металлическая крышка с колпачка флакона, предварительно обработанная ватным шариком, смоченная 70о спиртом; обрабатывается резиновая пробка: спирт-йод-спирт.
- Вскрывается упаковочный пакет и извлекается система (все действия производятся на рабочем столе).
- Снимают колпачок с иглы «воздушки» и прокалывают пробку, вводят иглу до упора в пробку флакона, свободный конец воздуховода необходимо закрепить на флаконе (это можно сделать аптечной резинкой), флакон переворачивают и закрепляют на штативе для внутривенного капельного вливания.
- Закрыв винтовой зажим, снимают колпачок с иглы на коротком конце системы, и вводят эту иглу до упора в пробку флакона.
- Через короткую иглу жидкость поступает в систему; через «воздушку» во флакон поступает воздух.
- Чтобы заполнить раствором систему и вытеснить из нее воздух, конец трубки с канюлей необходимо держать выше перевернутой капельницы.
Капельницу заполняют на 1/2 объёма (фильтр должен быть полностью погружен в жидкость для вливания), переворачивают её в рабочее положение и медленно заполняют нижний отрезок системы до вытекания раствора из канюли. Необходимо проследить, чтобы в системе не остались пузырьки воздуха.
1 2 . Правила проведения внутрикожных инъекций , возможные осложнения , профилактика
Внутрикожная инъекция - самая поверхностная из инъекций. С диагностической целью вводят от 0, 1 до 1 мл жидкости. Место для внутрикожной инъекции - передняя поверхность предплечья.
Для проведения внутрикожной инъекции необходима игла длиной 2-3 см с малым просветом. В основном используют ладонную поверхность предплечья, а при новокаиновых блокадах другие участки тела.
Перед внутрикожной инъекцией медицинской сестре необходимо вымыть руки и надеть резиновые перчатки. Место предполагаемой внутрикожной инъекции обрабатывают ватным шариком, смоченным 70о спиртом, делая мазки в одном направлении. Натянуть кожу в месте внутрикожной инъекции и вколоть иглу в кожу срезом вверх, затем продвинуть на 3-4 мм, выпуская небольшое количество лекарственного вещества. На коже появляются бугорки, которые при дальнейшем введении лекарства превращаются в «лимонную корочку». Иглу извлекают не прижимая место внутрикожной инъекции ватой.
После внутрикожной инъекции отработанные шприцы и иглы промывают в дезрастворе, используя две ёмкости: одну с свежеприготовленным дезраствором, откуда в шприц для обеззараживания набирают дезраствор, вторую - промежуточную, куда сливают с шприца дезраствор. Далее, в третьей ёмкости накапливают отработанные шприцы. После последней инъекции отработанные шприцы и иглы заливают свежеприготовленным дезраствором, выдерживая соответствующее время экспозиции (в зависимости от применяемого дезсредства). Шприцы и иглы многоразового использования после дезинфекции промывают под проточной водой, с последующим использованием моющего раствора и дальнейшей стерилизацией в стерилизационном отделении. Одноразовые шприцы после дезинфекции утилизируют. Отработанные ватные шарики накапливают в специально промаркированной ёмкости для отработанных ватных шариков и заливают свежеприготовленным дезраствором, выдерживая соответствующее время экспозиции.
Постинъекционные осложнения
1. Если при введении лекарственного средства на месте введения появляется припухлость, значит игла находится не в просвете вены, и лекарство поступает в окружающую клетчатку. Нередко это сопровождается появлением в месте пункции жжения и боли. Ряд лекарственных веществ, особенно 10% р-р хлористого кальция, вызывает раздражение п/кож-ной клетчатки или некроз. Если это произошло, нужно оставить иглу на месте, отсоединить от неё шприц, а другим шприцем ввести через иглу в клетчатку 5-10 ми. физраствора, для понижения концентрации попавшего и неё хлористого кальция. Затем производится обкалывание в место пункции 0.25 р-ра новокаина в количестве 10 мл.
2. Если образовалось кровоизлияние на месте прокола, то накладывается полуспиртовой компресс или повязка с гепариновой мазью.
3. Флебит - воспаление венозного ствола. Лечение - повязка с гепариновой мазью, можно использовать полуспиртовые компрессы и с мазью Вишневского.
4. Воздушная эмболия возникает при технических погрешностях, когда в вену попадает воздух, попадание 100 мл. воздуха является смертельным, но серьезные осложнения вызывают и меньшие количества воздуха. Для профилактики эмболии надо правильно и герметично монтировать систему (лучше всего использовать одноразовые системы).
5. Повреждение нервных стволов может произойти при в/м и в/в инъекциях либо механически (при неправильном выборе места инъекции), либо химически, когда депо лекарственного средства оказывается рядом с нервом. Тяжесть осложнения может быть различна - от неврита (воспаление нерва) до паралича (выпадение функции).
6. Тромбофлебит - воспаление вены с образованием в ней тромба - наблюдается при частых венепункциях одной и той же вены или при использовании недостаточно острых игл. Признаками тромбофлебита являются боль, гиперемия кожи и образование инфильтрата по ходу вены. Температура тела может быть субфебрильной.
7. Сепсис - может возникнуть при грубейших нарушениях правил асептики во время внутривенной инъекции или вливания, а также при использовании нестерильных растворов.
К отдаленным осложнениям, которые возникают через 2-3 месяца после инъекции, можно отнести вирусный гепатит В, С (сывороточный гепатит) - инфекционное заболевание, инкубационный период которого длится 2-6 месяцев, а также ВИЧ-инфекцию, при которойинкубационный период составляет от 6-12 недель до нескольких месяцев.
Аллергические реакции на введение того или иного лекарственного средства путем инъекции могут протекать в виде крапивницы, острого конъюктивита, отека Квинке. Самая грозная форма -- анафилактический шок. О развитии аллергической реакции на введение лекарственного средства следует немедленно сообщить врачу и приступить к оказанию экстренной помощи.
Категорически нельзя вводить в вену масляные растворы и суспензии!!!
13 . Правила проведения подкожных инъекций , возможные осложнения , профилактика. Правила использования шприц-ручки
Места для подкожных инъекций:
верхняя наружная поверхность плеча
верхняя наружная поверхность бедра
подлопаточная область
передняя брюшная стенка
Оснащение:
накрытый стерильный лоток;
стерильный шприц с лекарственным веществом;
стерильные иглы для подкожного введения (п/к);
стерильные шарики (3 смоченных спиртом, один сухой);
спирт 70%;перчатки; лоток для сбора использованного материла
Подготовка пациента:
психологическая подготовка пациента
объясните пациенту смысл манипуляции
усадите или уложите пациента
Алгоритм действий:
1. Вымыть руки теплой водой с мылом
2. Надеть перчатки и обработать их шариком со спиртом
3. Обнажить место инъекции
4. Определить место инъекции
5. Обработать место инъекции стерильным шариком, смоченным 70-градусным спиртом площадью 10Х10 см в одном направлении
6. Обработать место инъекции вторым стерильным шариком со спиртом площадью 5Х5 см в одном направлении
7. Выпустить воздух из шприца
8. Взять шприц в правую руку, вторым пальцем придерживать муфту иглы 5-м пальцем поршень, остальными пальцами цилиндр
9. Сделать складку в месте инъекции, 1-м и 2-м пальцами левой руки
10. Ввести быстрым движением иглу под углом 30-40 градусов в основании складки на 2/3 длины иглы держа ее срезом вверх
11.Освободить левую руку, опустив складку
12.Оттянуть слегка пальцами левой руки поршень на себя, убедится, что игла не попала в сосуд (отсутствие крови в шприце)
13.Ввести медленно лекарственное вещество
14.Извлечь быстрым движением шприц с иглой
15.Прижать сухим стерильным шариком место инъекции
16.Использованные шприц, иглу, шарики, перчатки выбросить в коробку безопасной утилизации (КБУ)
Использования шприц-ручки
1.Формирование складки кожи для инъекции инсулина
2.Достать из футляра ручку и снять с нее колпачок.
3.Установить иглу, удалив индивидуальный колпачок иглы.
4.Перемешать гормон, находящийся в шприце.
6.Освободить иглу от воздуха, для этого нужно нажать на кнопку инъектора.
7.Собирать кожу в складку и сделать укол (в ногу, руку или живот). Для этого удерживаем кнопку десять секунд, затем отпускаем кожу.
14 . Правила проведения внутримышечных инъекций , возможные осложнения , профилактика. Особенности применения масляных растворов
· Проверяем срок годности как лекарства, так и шприца
· Место проведения укола обрабатываем шариком ваты, смоченном в спирте (площадь обработки - 10 кв.см.)
· Из шприца выпускается весь воздух, шприц берется в правую руку
· Теперь осуществляется его постановка: перпендикулярно его располагаем к поверхности кожи, указательным пальцем придерживается поршень, мизинец располагается на муфте иголки. Остальные пальцы помещаем на цилиндр шприца.
· Кожу на месте для выполнения укола немного растягиваем
· Оттягиваем поршень, убеждаемся, что в шприце нет крови
· Лекарство вводим медленно
· Шприц и иголку извлекаем как можно быстрее. Вот и вся техника. Осталось только прижать область инъекции шариком и сухой и стерильной ваты и выбросить все использованное оборудование в коробку для безопасной утилизации. Руки снова обрабатываем.
Осложнения:
· Инфильтрат. Так называют болезненность на месте уколов и уплотнение. Причинами являются неправильное выполнение уколов а также то, что их вводят постоянно в один и тот же участок мышцы. Также появляется он в том случае, если вводить под кожу недостаточно разогретое лекарство на масляной основе. Лечить инфильтрат можно при помощи грелки, йодистой сеточки или согревающего компресса.
· Абсцесс. После уколов тоже возможно гнойное воспаление. Обычно полость этого воспаления заполнена гноем и отделена от окружающих её тканей. Появляется в том случае. если при уколе были нарушены правила асептики. Избавиться от него можно только хирургическим методом.
· Сломалась игла. И такое бывает. Чаще всего такое происходит после сильного сокращения мышцы, а также при использовании старой, некачественной или изношенной иглы, или если её вводили до канюли, а также если пациент не лежал, а стоял или же сидел. Для того, чтобы этого избежать, нужно правильно вводить иголку и использовать только новые и качественные инструменты. Чтобы извлечь её, нужен либо пинцет, либо операция.
· Масляная эмболия и воздушная эмболия при внутримышечных уколах не встречается, но надо тщательно следить за тем, что за лекарство вводится. Если по ошибке было введено другое лекарство, нужно ввести в место укола раствор хлорида натрия и положить на этот участок лед. Если укол делали в плечо, выше нужно положить жгут.
· Травма нервных столбов. Она чревата самыми разными последствиями, вплоть до паралича. Но чаще всего все заканчивается обычным невритом. Такая травма может быть как механической (если место укола выбрано неверно) и химическим (если возле нерва появляется депо препарата). Лечением такой травмы может заниматься исключительно врач.
· Гематома. При внутримышечных уколах случается частенько. Виновато в них неправильное проведение укола. Лечат их при помощи компресса со спиртом.
· Липодистрофия. Она может случиться, если постоянно колоть инсулин в один и тот же участок. В этом случае подкожная жировая клетчатка на месте уколов. Для того, чтобы такого не было, инсулин колоть надо в разные места.
· Аллергии. Тоже могут быть, а для того, чтобы их не было, при возникновении реакции нужно отсосать шприцом и ввести новокаин. Далее делается ледяной компресс. Такая же процедура проводится при некрозе.
15 . Правила проведения внутривенных инъекций , возможные осложнения , профилактика
Венепункция производится для внутривенного введения лекарственных веществ и взятии крови на анализ. Внутривенные инъекции удобнее делать в вены локтевого сгиба, но в некоторых случаях используют и более мелкие вены предплечья, кисти, стопы (вены нижних конечностей нежелательно использовать из-за опасности развития тромбофлебита), височной области (у детей и младенцев).
Перед инъекцией необходимо вымыть руки и надеть перчатки.
Положение пациента сидя или лёжа, рука максимально разогнута в локтевом суставе, под локтевой сгиб подкладывается плотная клеенчатая подушка или полотенце (для максимального разгибания конечности в локтевом суставе). На среднюю треть плеча достаточно туго на рукав одежды пациента или полотенце накладывается жгут, чтобы сдавить вены, но не нарушить артериальный кровоток, поэтому пульс на лучевой артерии должен хорошо прослушиваться. Пациент несколько раз сжимает и разжимает кулак для лучшего наполнения вены. Кожу локтевого сгиба обрабатывают стерильным ватным шариком, смоченным раствором 70о спирта, движениями от периферии к центру; размер инъекционного поля -- 4-8 см. Выбирают наиболее удачный для пункции венозный ствол, затем кончиком пальцев левой руки кожу несколько смещают в сторону предплечья, фиксируя вену. Приготовленный для пункции шприц держат в правой руке (если в подготовленном шприце много пузырьков, встряхнуть его, и мелкие пузырьки сольются в один большой, который можно легко вытеснить через иглу в лоток, но не в воздух.). Шприц необходимо держать в руке так, чтобы игла находилась срезом вверх почти параллельно коже. При наличии опыта медицинская сестра одновременно прокалывает кожу под веной и стенку самой вены или прокол производится в два этапа - сначала прокалывается кожа, затем игла проводится к стенке вены и делается прокол вены. Когда убедились, что игла в вене (ощущение попадания в пустоту), - надо потянуть поршень шприца на себя - в шприце должна появиться кровь. Затем снять жгут левой рукой и попросить пациента разжать кулак. Переложить шприц в левую руку, а правой 2-м и 3-м пальцами следует держать цилиндр и 1-м пальцем давить на поршень и вводить лекарственный раствор, оставив в шприце 1-2 мл. После введения лекарственного препарата к месту укола прикладывается шарик, смоченный 70о спиртом, а правой рукой извлекается игла из вены. Руку следует согнуть в локтевом суставе на несколько минут (не оставляйте ватный шарик, загрязненный кровью у пациента; отработанные ватные шарики подлежат обработке в дезинфекторе). По окончании манипуляции обработать шприц и иглу в дезрастворе.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Общая документация для процедурного кабинета. Функции медицинской сестры процедурного кабинета. Нормативные документы, регламентирующие учет, хранение и выдачу медикаментов различных групп. Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения.
реферат , добавлен 28.04.2011
Изучение работы медсестры процедурного кабинета стационарного отделения Республиканского кожно-венерологического диспансера. Оснащение кабинета, режимы дезинфекции и порядок проведения генеральной уборки. Основные мероприятия при проведении инъекций.
отчет по практике , добавлен 01.07.2010
Демографические показатели территории и рабочего места медицинской сестры процедурного кабинета поликлиники. Стандарты по уходу за пациентами: подготовка манипуляций, взятие крови из вены, инфекционный контроль. Хартия медицинских сестер России.
отчет по практике , добавлен 01.11.2012
Социально-психологическая характеристика среднего медицинского персонала СПКК ФГУ "НМХЦ им. Н.И. Пирогова" Минздравсоцразвития РФ. Оценка профессиональных и личностных качеств медсестер процедурного кабинета. Проведение хронометража рабочего времени.
дипломная работа , добавлен 25.11.2011
Работа медицинской сестры кабинета предрейсового осмотра. Краткая характеристика процедурного кабинета. Работа медицинской сестры при проведении физической подготовки военнослужащих и спортивно-массовых мероприятий. Использование дезинфицирующих средств.
отчет по практике , добавлен 26.06.2017
Специфика хирургического отделения. Понятие хирургического стресса, обязанности и профессиональная деятельность процедурной медсестры. Качественный и количественный анализ основных манипуляций. Профилактика осложнений, подготовка к экстренной операции.
курсовая работа , добавлен 25.11.2011
Этика и деонтология в работе медицинской сестры, ее функциональные обязанности в онкологическом отделении. Паллиативная помощь в онкологии, методы сопроводительной терапии. Поведение медицинской сестры в течение последних 48 часов в жизни пациента.
реферат , добавлен 21.09.2015
Организационная структура детского диспансерного отделения. Организация раннего выявления туберкулеза у детей и подростков. Должностная инструкция медсестры процедурного кабинета. Исследование способа применения и дозировки препарата диаскинтест.
отчет по практике , добавлен 08.12.2017
Поликлиники и их деятельность. Организация работы регистратуры поликлиники и процедурного кабинета, должностные инструкции медсестры. Правила хранения и использования лекарственных веществ. Рекомендации для процедурных сестер при работе с пациентами.
курсовая работа , добавлен 25.11.2011
Изучение работы медбрата дневного стационара, его функциональные обязанности и описание процедурного кабинета. Правила приготовления рабочих растворов хлорамина, режимы дезинфекции объектов. Процедуры проведения внутримышечных и внутривенных инъекций.
Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации Министерство здравоохранения Республики Бурятия
Профессиональная Ассоциация Средних Медицинских работников РБ
МБУЗ «Кяхтинская Центральная районная больница»
ОТЧЕТ
О производственной деятельности На вторую квалификационную категорию медицинской сестры процедурного кабинета поликлиники
ЛПУ МБУЗ «Кяхтинская Центральная районная больница»
Главный врач Санжижапов Н.Ц.
Главная медицинская сестра МУЗ
«Кяхтинская ЦРБ» Попова Е.К.
Старшая медицинская сестра поликлиники
Медицинская сестра процедурного кабинета
поликлиники Сукаева Т.Г.
г.Кяхта.
2012 г.
Введение
1 Демографические показатели обслуживаемой территории
2 Краткая характеристика рабочего места
Глава 2. Объем выполняемой работы
2.1 Качественные и количественные показатели деятельности
2 Профилактическая работа по укреплению здоровья населения
Глава 3. Стандарты МЗ РФ по организации ухода за пациентами
1 Методики подготовки и постановки сестринских манипуляций
2 Технология взятия крови из вены для лабораторных исследований
3 Руководство и контроль над работой младшего медперсонала
4 Система инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала
5 Алгоритм действий при аварийной ситуации
Глава 4. Педагогическая деятельность и самообразование
1 Руководство и контроль над работой студентов медицинского училища
2 Хартия медицинских сестер России. Основные положения «Этического кодекса медицинской сестры России»
3 Участие в сестринских конференциях, повышение профессионального уровня
Заключение
Список
используемой литературы
Введение
Совершенствование системы здравоохранения - основное условие успешной реализации программы модернизации, а состояние здоровья населения - её важнейшая цель.
Национальный проект «Здоровье» стал одним из ключевых направлений работы медицинских работников всех уровней.
Благодаря доплатам, в амбулаторно-поликлиническом звене удалось повысить уровень врачей участковой службы, возродить диспансеризацию, достойно провести иммунизацию. Введение родовых сертификатов позволило улучшить работу службы родовспоможения.
МБУЗ «Кяхтинская центральная районная больница» в рамках программы модернизации проводит большую работу по улучшению качества и доступности медицинской помощи населению, оказывает стационарную, скорую медицинскую и амбулаторно-поликлиническую помощь населению района. Ведется планомерная работа по развитию оказания медицинской помощи в стационарзамещающих условиях (стационар дневного пребывания, стационар на дому, офисы ВОП) и информатизация медицинских услуг. Практически во все подразделения больницы по программе модернизации приобретено новое оборудование.
медицинская сестра поликлиника процедурный пациент
Глава 1
1 Демографические показатели обслуживаемой территории
В состав Кяхтинского района входит 18 сельских администраций, 42 населенных пункта, в том числе Кяхта, 1 поселок городского типа, 36 сел.
МБУЗ «Кяхтинская центральная районная больница» обслуживает население района численностью 39678 человек. В г.Кяхта проживает 19384 человека. Сельское население составляет 20294 человека.
Возрастной состав населения района: дети - 9825;
Подростки - 1287;
Взрослое население - 31462.
По признаку занятости: работающего населения - 11941;
Не работающего населения - 12663.
Коечная мощность МБУЗ «Кяхтинской ЦРБ» составляет 244 койки, в т.ч.:
· Терапевтическое отделение - 55 коек + 25 коек в районе;
· Хирургическое отделение - 55 коек;
· Гинекологическое отделение - 20 коек;
· Родильное отделение - 20 коек;
· Палата новорожденных - 11 коек;
· Детское отделение - 20 коек + 15 коек в районе;
· Инфекционное отделение - 20 коек;
· Реанимационное отделение - 3 койки.
· Стационар дневного пребывания - 15 коек.
1.2 Краткая характеристика рабочего места процедурной
медицинской сестры амбулаторно-поликлинического отделения
Амбулаторно-поликлиническое объединение мощностью 825 посещений в день представлено 2-мя поликлиниками Кяхтинской ЦРБ и Кударинской номерной больницы с. Кудара-Сомон, 1 участковой больницей, 6-ю врачебными амбулаториями и 30-ю фельдшерско-акушерскими пунктами.
Взрослая поликлиника МБУЗ «Кяхтинской центральной районной больницы» рассчитана на 560 посещений в день. Территория облуживания представлена 7-ю терапевтическими участками, 80% из которых составляет частный сектор, и все административные поселения Кяхтинского района.
Поликлиника оказывает лечебно-профилактическую и консультативную помощь населению района, предоставляет платные услуги по проведению профилактических медицинских осмотров граждан по допуску к вождению автомобиля и ношению оружия, проводит диспансеризацию работающего населения по договорам с организациями, выездные медицинские осмотры сельского населения, школьников и воспитанников дошкольных образовательных учреждений.
Процедурный кабинет входит в состав амбулаторно-поликлинического отделения Кяхтинской ЦРБ
Оснащение рабочего места процедурной медицинской сестры поликлиники
Процедурный кабинет находится на втором этаже поликлиники.
Площадь кабинета 18м 2 , соответствует нормам. Кабинет оснащен паровым
отоплением, водоснабжением и водоотведением, имеется раковина. Помещение
кабинета вентилируется естественным способом, через форточку.
Оснащение процедурного кабинета
Наименование предметов оснащения |
Единица измерения |
количество |
|
Стол медицинский |
|||
Тумбочка |
|||
Полка медицинская |
|||
Шкаф медицинский для хранения медикаментов |
|||
Лампа бактерицидная ОБН-150 |
|||
Лампа дополнительного освещения |
|||
Шкаф для хранения уборочного инвентаря |
|||
|
По программе модернизации |
|
|
Деструктор игл (по программе модернизации) |
Процедурный кабинет снабжен вспомогательным оборудованием и расходным материалом для бесперебойной качественной работы, а именно:
Наименование вспомогательного оборудования и расходного материала |
Единица измерения |
количество |
||||
Контейнеры ЕДПО для дезинфекции (разные) |
||||||
Термометр медицинский |
||||||
Коробки стерилизационные |
||||||
Контейнер для транспортировки крови |
||||||
Штативы для пробирок |
||||||
Жгут резиновый |
Шприцы одноразовые с иглами различной емкости |
Глава 2. Объем выполняемой работы
2.1 Качественные и количественные показатели деятельности
процедурной медицинской сестры поликлиники за отчетный период
Количественные показатели деятельности процедурной
медицинской сестры поликлиники за отчетный период
Анализ: нагрузка в процедурном кабинете за последние 3 года
остается стабильной, что отражает высокую организацию работы поликлиники,
грамотное планирование диспансеризации трудоспособного населения. Анализ качества работы специалиста Я, Сукаева Татьяна Геннадьевна, процедурная медицинская
сестра поликлиники МБУЗ «Кяхтинской центральной районной больницы» представляю
отчет о моей профессиональной деятельности за 3 года. Окончила Кяхтинское
медицинское училище в 2002 году, получила диплом с присвоенной мне
квалификацией медицинской сестры по специальности Сестринское дело. Послужной
список за период с момента окончания медицинского училища отражен в
аттестационном листе. Работа поликлиники организована по пятидневной рабочей неделе
с 8 до 18 часов. Вызова принимаются до 12 часов дня для участкового терапевта,
с 12 до 17 часов вызова обслуживает дежурный врач, с 18 до 8 часов утра скорая
помощь. Кроме того, при поликлинике развернут стационар дневного пребывания на
15 коек.
2 Профилактическая работа по укреплению здоровья населения
Основной принцип санитарно-просветительной работы -
пропаганда здорового образа жизни. Провожу беседы с пациентами о пользе и
необходимости профилактических прививок против гриппа, краснухи, дифтерии и
пр., их своевременной постановки. С пациентами, которые проходят лечение в
процедурном кабинете, провожу беседы о профилактике простудных заболеваний, о
проведении своевременного профилактического лечения хронических заболеваний,
вреде курения и алкоголя, пользе рационального питания. В 2009 году мною проведено бесед - 22, конспектированных
бесед - 5, написано два реферата по темам «Анафилактический шок» и «Инфаркт
миокарда»
Глава 3. Стандарты МЗ РФ по организации ухода за пациентами
1 Методики подготовки и постановки сестринских манипуляций
Рабочий день начинается в 8-00 часов. Надеваю спец одежду:
сменную обувь, халат, шапочку. Провожу подготовку кабинета к работе: 1. Влажная уборка процедурного кабинета
проводится не менее 2 раз в сутки, при необходимости чаще: утром перед началом
рабочего дня и в конце рабочей смены. Влажную уборку всегда необходимо сочетать
с дезинфекцией и бактерицидным облучением помещения. Для дезинфекции могут быть
использованы 1 % раствор хлорамина с добавлением 0,5% раствор моющего средства
или любое другое дезинфицирующее средство, имеющееся в наличии, согласно
методическим указаниям к раствору. Медсестра или санитарка для уборки
надевает халат и перчатки. В специальную емкость наливается дезраствор и
закладывается чистая ветошь для обработки поверхностей. Протираются все
поверхности двукратно с интервалом 15 мин. в строгой последовательности - стол
для стерильного материала, шкафы для стерильных растворов, оборудование,
манипуляционные столы, стулья, кушетка для больных. Для уборки используется специально
выделенный уборочный инвентарь, имеющий четкую маркировку с указанием
помещения, вида уборочных работ и специальное место хранения. После влажной уборки включаются
бактерицидные облучатели в соответствии с графиком кварцевания, после чего
проветривается помещение. Уборочный инвентарь после использования
подвергается дезинфекции. Все подготовительные работы проводятся
процедурной медицинской сестрой в начале рабочего дня в повседневной спецодежде
в следующем порядке: Готовятся рабочие растворы для дезинфекции шприцев,
оборудования, использованных шариков, перчаток. Биксы, крафт - пакеты, доставленные из ЦСО - ставятся на
рабочий стол. Наружная поверхность биксов перед вскрытием подвергается
дезинфекции. Перед вскрытием бикса обязательно отмечается дата и время
вскрытия (на специальной бирке) Внимание! Срок использования стерильного материала после
вскрытия бикса - не более 6 часов. Процедурная медицинская сестра, одетая в повседневную рабочую
одежду, тщательно моет руки теплой проточной водой с двукратным намыливанием,
вытирает одноразовой салфеткой. Затем проводит гигиеническую дезинфекцию рук
кожным антисептиком в течение 1 мин. на каждую руку. Вскрывает крафт-пакет со стерильной рабочей одеждой и одевает
в последовательности: халат, шапочка, маска, резиновые перчатки. Открывает крышку бикса, берет первый стерильный шарик,
лежащий на упакованном пинцете сверху выстилающей пеленки, смачивает 70 0
спиртом или антисептиком, тщательно, по схеме обрабатывает кисти рук. Берет из
мягкой упаковки пинцет. Стерильным инструментом вынимает бумажный
термовременной индикатор. Цвет индикатора сравнивается с эталоном. Если он
соответствует эталону, то приклеивается на бирку на весь период использования
бикса. Если цвет индикатора не соответствует эталону, ставит в
известность старшую медицинскую сестру, после выяснения причины
доукомплектовывает бикс и направляет его на повторную стерилизацию. Согласно графику провожу совместно с санитаркой генеральную
уборку кабинета в следующем порядке: Генеральная уборка проводится один раз в
неделю. В помещениях предварительно проводят уборку с применением растворов
моющих средств - для удаления механических и других загрязнений и с целью более
эффективного воздействия на обрабатываемые поверхности. Затем помещение (пол,
стены), оборудование протирают ветошью, обильно смоченной одним из
дезрастворов: 6% раствором перекиси водорода с 0,5% моющего средства, 0,2 %
сульфохлорантина, 0,5% раствором Бионола, любого другого дезинфицирующего
средства, используемого в данный период и согласно ротации, из расчета 300 мл.
на 1 м 2 обрабатываемой поверхности. Время дезинфекционной выдержки 60 минут.
После экспозиции поверхность ополаскивают водопроводной водой и протирают
стерильной ветошью. После дезинфекции, помещение облучают ультрафиолетовым
светом в течении часа с последующим проветриванием. Персонал при проведении
генеральной уборки использует чистый халат, обувь, ватно-марлевую маску,
клеенчатый фартук, перчатки. Генеральная уборка проводится по графику,
утвержденному зав. отделением. Ответственным лицом за проведение генеральной
уборки является старшая медицинская сестра отделения. В процедурном кабинете я делаю подкожные, внутримышечные и
внутривенные инъекции. Процедуры назначаются либо участковыми терапевтами, либо
узкими специалистами. После проведения инъекции в листе назначения и
процедурном журнале производится запись о проведенной манипуляции. Процедуры, назначенные специалистами поликлиники, выполняются
ежедневно с 11-30 после забора крови из вены на исследования и текущей
дезинфекции в кабинете. В/венные, в/м, п/к инъекции проводятся в процедурном
кабинете. на руки надеваются стерильные резиновые перчатки. Готовят 5 стерильных ватных шариков, смоченных 70% спиртом
или другим кожным антисептиком. Собирается шприц, игла закрывается колпачком. Вторым шариком обрабатывается ампула с лекарственным
средством. Вскрывается ампула. В шприц набирается лекарственное средство, игла закрывается
колпачком. Под локоть подкладывается подушечка (валик) с клеёнкой. Накладывается эластичный жгут на плечо, на расстоянии 10 см
от места укола. Третьим шариком протирается кожа локтевого сгиба пациента на
площади не менее 15х15см. Четвёртым шариком повторно протираются руки в перчатках. Осуществляется венепункция. Пятым шариком прижимается место венепункции. игла помещается в деструктор игл для уничтожения. Использованный шприц заполняется дезинфицирующим раствором,
после чего, помещается в специальную промаркированную ёмкость для дезинфекции. Протираются ветошью, смоченной в дезрастворе, подушка, жгут и
клеёнка. Использованные шарики дезинфицируются в отдельной ёмкости,
после чего переносятся в одноразовые пластиковые пакеты жёлтого цвета для
отходов класса «Б», герметизируются и выносятся из отделения для утилизации. Для дезинфекции одноразовых шприцев и шариков - используются
дезинфицирующие средства, поступающие на снабжение в ЛПУ, в соответствии с
инструкцией. После дезинфекции, одноразовые шприцы в разобранном виде сдаются
старшей мед. сестре для последующей переработки или для утилизации. Резиновые перчатки снимаются и дезинфицируются замачиванием в
дезрастворе. После чего - подвергаются утилизации. По окончании процедур проводится текущая уборка,
ультрафиолетовое облучение кабинета.
2 Технология взятия крови из вены для
лабораторных исследований
Ежедневно с 8-30 до 11-00 проводится забор крови из вены на
исследования: ВИЧ-инфекции, серологические исследования, группу крови,
резус-фактор и биохимические анализы. Для биохимического исследования крови по
нескольким параметрам следует направлять в лабораторию венозную кровь в
химической пробирке 8-10мл. Результаты исследования во многом зависят от
техники взятия крови, используемых при этом инструментов, сосудов, в которых
хранится кровь. При взятии крови игла должна быть с коротким срезом и
достаточно больших размеров, чтобы не травмировать противоположную стенку вены
и не вызвать повреждения эритроцитов с последующим гемолизом. Даже
незначительный гемолиз может обусловить резкое повышение концентрации
определенных веществ в плазме крови (калия, активности АСаТ, АЛаТ). Кровь брать
одноразовым шприцем, спускать без иглы в сухую пробирку, не встряхивая. При назначении нескольких исследований
сначала берется кровь на протромбированный индекс, фибриноген. Кровь для определения группы и
резус-фактора Из вены 5,0-6,0 мл. в сухую пробирку без
предварительной подготовки. Каждая пробирка имеет порядковый номер и фамилию,
совпадающие с данными направления. Для определения антител к различным
группам крови (у беременных) Также, как на группу крови и Ph-фактор. В сухую
пробирку. а) на С-реактивный белок б) на ревматоидный фактор Натощак из вены в сухую пробирку 5,0 мл
можно все в одну пробирку. Кровь на фибриноген, протромбин Кровь берется до метки, в пробирки,
накануне взятые в лаборатории, и аккуратно перемешивается. Кровь на холестерин, фракции липопротеидов Кровь на билирубин, трансаминазу, К, Мg Кровь на вирусные гепатиты В сухую центрифужную пробирку забрать 5,0
мл. венозной крови. Пробирку с кровью закрыть резиновой пробкой. К каждой пробирке
приложить направление. В направлении указать: Ф.И.О. пациента, возраст, адрес, дату забора крови, Памятка по забору и доставке крови на СПИД Забор крови В сухую центрифужную пробирку забрать
4-5 мл. венозной крови. Пробирки с кровью нужно пронумеровать.
Номера на пробирках и направлениях должны совпадать. Пробирки закрываются
резиновой пробкой и устанавливаются в контейнер с уплотнителем (вата, поролон). Работать с исследуемым материалом только
в резиновых перчатках, все повреждения кожи на руках должны быть закрыты
лейкопластырем или напальчником. Особое внимание следует обращать на условия
забора крови, чтобы исключить заражение. Работать надо осторожно во избежание случайных
уколов иглой, разбитой посудой. Не подлежит доставке в лабораторию
гемолизированная кровь. Каждая пробирка маркируется, составляется направление в
2-хэкземплярах. Доставка крови Забранную кровь необходимо доставить в
лабораторию в день забора с 8.30. до 11.00. Кровь доставляется в лабораторию в
пластиковом контейнере. Отдельно доставляется направление со
сведениями об обследуемых лицах. Необходимо указать: регистрационный номер, Ф., И., О. (полностью), домашний адрес (полностью), дату забора крови, дату доставки материала, фамилию лица, забравшего материал.
Направления доставляются в 2-х экземплярах: 2 экземпляра - направления на каждого
обследуемого.
3.3 Руководство и контроль над работой младшего медперсонала
Санитарка работает под моим руководством. Контролирую
качество и своевременность уборки, режим дезинфекции ею помещения.
3.4 Система инфекционного контроля, инфекционной безопасности
пациентов и медицинского персонала
Инфекционный контроль - это система эффективных
профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на
предупреждение возникновения и распространения внутрибольничных инфекций,
основанная на результатах эпидемической диагностики. Целью инфекционного контроля являются снижение заболеваемости,
летальности и экономического ущерба от внутрибольничных инфекций.
Внутрибольничная инфекция - это любые клинически распознаваемые инфекционные
заболевания, проявившиеся в условиях стационара или при обращении за лечебной
помощью, инфекционное заболевание сотрудника больницы, возникшее в результате
его профессиональной деятельности вне зависимости от появления симптомов
заболевания до или во время пребывания в больнице. Требования к выполнению
санитарно-противоэпидемического и стерилизационно-дезинфицирующего режимов
регламентируются приказами МЗ СССР № 288/76, № 720/78, МЗ РФ № 170/94, ОСТом 42
21-2-85 и методическими указаниями по дезинфекции, предстерилизационной очистке
и стерилизации изделий медицинского назначения МУ-287-Ш от 30.12.98 г. и СанПиН
2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям,
осуществляющим медицинскую деятельность" (утв. постановлением Главного
государственного санитарного врача РФ от 8 мая 2010 г. № 58) Основные требования к работе процедурной
медсестры В целях предупреждения инфицирования
пациентов необходимо проводить все виды инъекций, строго соблюдая правила
асептики и антисептики. Для каждого пациента используется индивидуальный
одноразовый стерильный шприц и игла. Все манипуляции процедурная медсестра
проводит в стерильных перчатках. Отходы класса «А» собираются в одноразовые пакеты или
многоразовые емкости. Правила сбора данного класса отходов аналогичны
требованиям, предъявляемым к обычным твердым бытовым отходам. Классы «Б» и «В» обязательно собираются в одноразовую
упаковку. Транспортирование их вне пределов лечебного отделения в открытом виде
запрещено. Одноразовые пакеты с отходами классов «А», «Б», «В» проходят
обязательную маркировку с нанесением кода подразделения ЛПУ, даты и фамилии
ответственного за сбор отходов лица. Дезинфекция, ПСО, общие положения Дезинфекция, предстерилизационная очистка
и стерилизация изделий медицинского назначения (далее изделия) направлены на
профилактику внутрибольничных инфекций у пациентов и персонала
лечебно-профилактических учреждений. Дезинфекцию изделий проводят с целью
уничтожения патогенных и условно-патогенных микроорганизмов-вирусов (в том
числе возбудителей парентеральных вирусов гепатитов, ВИЧ- инфекции), бактерий
(включая микобактерии туберкулеза), грибов (включая грибы рода Кандида) - на
изделиях медицинского назначения, в их каналах и полостях. Дезинфекции подлежат все изделия после
применения их у пациента. После дезинфекции изделия одноразового применения
подвергают утилизации. Емкости с растворами дезинфицирующих
средств должны быть снабжены крышками, иметь надпись с указанием названия
средства, его концентрации, назначения, даты приготовления (для готовых к
применению средств, разрешенных для многократного использования, указывают дату
начала использования средства). Виды дезинфекции: физический, химический. Предстерилизационная очистка Предстерилизационную очистку изделий
медицинского назначения осуществляют после их дезинфекции и последующего
отмывания остатков дезинфицирующих средств проточной питьевой водой. Предстерилизационную очистку проводят
ручным или механизированным (с помощью специального оборудования) способом. При наличии у средства, наряду с
моющими, также и антимикробных свойств, предстерилизационная очистка изделий на
этапе замачивания или кипячения в растворе может быть совмещена с их
дезинфекцией. Разъемные изделия подвергают
предстерилизационной очистке в разобранном виде. При замачивании или кипячении в моющем
растворе изделия полностью погружают в раствор моющего средства, заполняя им
каналы и полости изделий. Мойку осуществляют с помощью ерша,
ватно-марлевых тампонов, тканевых салфеток; каналы изделий промывают с помощью
шприца. Использование ерша при очистке резиновых изделий не допускается. Стерилизация Стерилизацию изделий медицинского
назначения проводят с целью умерщвления на них всех патогенных и непатогенных
микроорганизмов, в том числе их споровых форм. Стерилизацию осуществляют физическими
(паровой, воздушный) и химическими (применение растворов химических средств,
газовый) методами. Выбор адекватного метода стерилизации зависит от
особенностей стерилизуемых изделий. При стерилизации паровым, воздушным и
газовыми методами изделия, как правило, стерилизуют упакованными в
стерилизационные упаковочные материалы; при паровом методе, кроме того,
используют стерилизационные коробки без фильтров и с фильтрами. Дезинфекция помещений, предметов
обстановки Кратное протирание ветошью, смоченной в
дезинфицирующем растворе с интервалом в 15 мин. Обработка ветоши. Погружение в один из дезинфицирующих
р-ров на 60 мин. с последующим ополаскиванием, высушиванием и стерилизацией
перед использованием. Кипячение в 2% растворе соды - 15 мин. Кипячение в дистиллированной воде - 30
мин. Перечень инструктивно-методических
документов, отражающих вопросы дезинфекции,
предстерилизационной очистки и стерилизации изделий медицинского
назначения ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и
дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства, режимы». Приказ Минздрава СССР от 12 июля 1989 г.
№ 408 «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране». Инструкция по применению индикаторов
стерилизации одноразового применения ИС-120, ИС-132, ИС-160, ИС-180 МЗ РФ (№
154,004.98 ИП от 18.02.98 г.). Методические указания по дезинфекции,
ПСО и стерилизации изделий медицинского назначения МЗ РФ (МУ-287-113 от
30.12.98 г.). 5. СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические
требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" (утв.
постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 8 мая 2010 г.
№ 58) Контроль качества предстерилизационной
очистки изделий медицинского назначения Качество предстерилизационной очистки
(ПСО) проверяют путем постановки азопирамовой или амидопириновой проб на
наличие остаточных количеств крови и путем постановки фенолфталеиновой пробы на
наличие остаточных количеств щелочных компонентов моющих средств. Контроль
качества ПСО проводят ЦГСЭН - ежеквартально. Самоконтроль в ЛПУ проводят: В центральных стерилизационных
отделениях (ЦСО) - ежедневно; В отделениях - не реже 1 раза в неделю
(организует и контролирует его старшая медсестра). Контролю подлежат: в ЦСО -1 % от каждого
наименования изделий, обработанных за смену, В случае положительной пробы на кровь
или остаточные количества щелочных компонентов моющих средств, всю партию
контролируемых изделий, из которых отбирали на контроль, подвергают повторной
очистке до получения отрицательных результатов. Результаты контроля отмечаются
в журнале учета качества ПСО ИМН по форме № 366/у. В поликлинике существует оперативный план
противоэпидемических мероприятий при выявлении больного с особо опасной
(карантинной) инфекцией, который тоже входит в систему инфекционного контроля,
инфекционной безопасности пациентов и мед. персонала, согласно которому я вхожу
в состав врачебно-сестринской бригады №1, задачами которой являются медицинская
сортировка поступающих больных и направление их по этапам эвакуации, оказание
им первичной медицинской помощи. Мероприятия при выявлении больного с подозрением на
карантинную инфекцию в кабинете поликлиники: Принять меры по изоляции больного на месте выявления. Принять меры индивидуальной защиты. При необходимости оказать помощь больному. Передать информацию заведующей поликлиникой с сообщением клинико-эпидемиологических
данных о больном и его состоянии. Запросить соответствующие медикаменты, укладки для забора
материала на бактериологические исследования и проведения провоэпидемических
мероприятий, средства личной профилактики, защитную одежду. Закрыть окна и двери в кабинете, отключить вентиляцию.
Вентиляционное отверстие заклеить лейкопластырем. Выявление контактных лиц по возможности общения с больным. Выявление контактных лиц по месту жительства больного и
наблюдения за ними по сроку карантина. Провести забор материала. Обеззараживание выделений больного, смывных вод после мытья
рук, предметов ухода за больным, текущая дезинфекция используемым на данный
период средством согласно инструкции по применению. Передать информацию главному врачу ЦРБ, ЦГСЭН, дез.
эвакуационной бригаде.
5 Алгоритм действий медицинского персонала при возникновении
аварийной ситуации в зависимости от степени риска заражения
На случай возникновения аварийной ситуации согласно приказу
МЗ РБ №235/862-ОД от 06.09.2010г. «Об организации профилактики
профессионального заражения ВИЧ-инфекцией у медицинских работников» в
процедурном кабинете имеется в наличии аптечка анти-СПИД с подробным алгоритмом
действий м/сестры при аварийной ситуации. Состав аптечки для оказания экстренной
помощи: 1. 70% спирт 2. 5% раствор йода Перевязочный материал - стерильные салфетки, бинт,
лейкопластырь, напальчник Навеска калия перманганата * - 0,05 гр. 500 мл дистиллированной воды Емкость для разведения раствора 7. глазные пипетки в футляре. К аварийным ситуациям относятся: Нарушение целостности кожных покровов
(проколы, порезы, царапины) медицинским инструментарием или оборудованием; Попадание крови, её компонентов или других
биологических жидкостей пациента на слизистые оболочки глаз, носа, полости рта
работника, оказывающего медицинскую помощь; Нанесение укушенных ран медицинскому
персоналу (укусы больных при нападении на персонал и др.); Разрывы и проколы перчаток; Попадание крови или другой биологической
жидкости пациента на открытые части тела медицинского персонала; Разбрызгивание крови и её компонентов,
других биологических жидкостей, в том числе и во время проведения
центрифугирования. Пострадавшему медицинскому работнику
незамедлительно провести первичную обработку места повреждения в соответствии с
характером аварии (см. таблицу).
Тип аварии Степень риска заражения Проводимые профилактические мероприятия укол или порез высокая - при глубоком повреждении тканей,
сопровождающимся кровотечением (игла, скальпель и др.). Снять перчатки и сбросить их в емкость с
дезинфицирующим раствором; -выдавить из ранки кровь; - вымыть руки с мылом;
-обработать ранку 5% раствором йода Не тереть! укол или порез, укус умеренная - при неглубоком повреждении тканей с
«капельным» отделением крови (игла, скальпель и др.) Снять перчатки и сбросить их в емкость с дезинфицирующим
раствором; -выдавить из ранки кровь; - вымыть руки с мылом; -обработать ранку
5% раствором йода Не тереть! при попадании биоматериала на кожу минимальная (при отсутствии нарушения
целостности кожного покрова) обработать кожу 70% раствором спирта, обмыть
проточной водой с мылом и повторно обеззаразить 70% раствором спирта,
тампоны, салфетки сбросить на дезинфекцию Не тереть! при попадании биоматериала на слизистые глаз,
полости рта, носа. минимальная (при отсутствии нарушения
целостности слизистой оболочки) при попадании биоматериала на слизистые глаз и
рта промыть под проточной водой либо промыть раствором калия перманганата в
воде в соотношении 1:10000, рот и горло прополоскать 0,05% раствором калия
перманганата или 70% спиртом. Не тереть! при попадании биоматериала на халат, одежду Отсутствует (при отсутствии нарушения
целостности слизистых и кожных покровов) снять халат и погрузить в дезраствор при попадании инфицированного материала на
объекты внешней среды отсутствует При попадании инфицированного материала на пол,
стены, мебель, оборудование загрязненные места заливают дезинфицирующим
раствором (концентрация и экспозиция в соответствии с прилагаемой
инструкцией), затем протирают ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе, использованную
ветошь сбрасывают в емкость с дезраствором при попадании на обувь отсутствует Обработать двукратным протиранием разными
тампонами, обильно смоченными дезраствором; дезраствор смыть водой. Глава 4. Педагогическая деятельность и самообразование
1 Руководство и контроль над работой студентов медколледжа
На базе нашей поликлиники проводятся практические занятия
студентов Кяхтинского филиала Байкальского Базового медицинского колледжа.
Знакомлю их с правилами асептики и антисептики при постановке сестринских
манипуляций, разъясняю им меры по предупреждению возможного инфицирования
медперсонала, знакомлю с ведением документации, режимом работы кабинета.
Большое внимание уделяю вопросам деонтологии и морального облика медсестры.
2 Хартия медицинских сестер. Основные положения «Этического
кодекса медицинской сестры России»
Хартия - ряд программных документов, отражающих правовые и
общественно-политические требования социальных слоев и классов. Хартия
медико-социальных прав медицинских сестер России разработана по заказу МЗ и СР
РФ и Российской Ассоциации медицинских сестер. Международные документы, принятые во внимание при разработке
медико-социальной хартии медицинских сестёр Российской Федерации: «Этические
принципы сестринского дела - свод правил для медсестёр»